Ressecção endoscópica versus cirúrgica do câncer colorretal precoce: revisão sistemática e metanálises (2018)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, GUSTAVO LUIS RODELA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Subjects: NEOPLASIAS COLORRETAIS; CIRURGIA COLORRETAL; ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS POR ENDOSCOPIA; REVISÃO SISTEMÁTICA; METANÁLISE
- Keywords: Colorectal neoplasms; Colorectal surgery; Endoscopic mucosal resection; Endoscopy gastrointestinal; Meta-analysis; Systematic review
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O câncer colorretal (CCR) é doença de grande importância, com elevada incidência e mortalidade. Restrito às camadas mucosa e submucosa, é denominado CCR precoce, sendo passível de tratamento endoscópico curativo na ausência de fatores de risco para metástases linfonodais. Entretanto, as técnicas para tal não são universalmente disponíveis, e muitos destes pacientes são tratados por ressecções cirúrgicas. OBJETIVO: Buscar estudos com os resultados do tratamento cirúrgico e endoscópico do CCR precoce e compará-los por meio de metanálise. MÉTODOS: Foi efetuada busca nas bases MEDLINE, EMBASE, LILACS, CENTRAL COCHRANE e EBSCO por estudos comparativos que incluíram pacientes com CCR precoce, submetidos a tratamento endoscópico ou cirúrgico. Dados de mortalidade, recidiva a longo prazo, taxas de ressecção em bloco e ressecção curativa, tempo de procedimento, taxas de complicações e complicações graves foram extraídos. Viés foi individualmente avaliado pela escala de Newcastle-Ottawa. Foram efetuados cálculos do risco absoluto (RA), seu aumento (ARA) ou redução (RAA), e dos números necessários para causar dano (NNH) ou tratar (NNT), com intervalo de confiança (IC) de 95% para significância estatística. Para metanálise dos dados, foi utilizado o programa RevMan 5, com uso do teste de Mantel-Haenszel para calcular um IC de 95%, e expressão dos resultados em gráficos de forest e funnel plot. A consistência entre os estudos foi relatada por I2. RESULTADOS: Foram encontradas 12.905 entradas via PUBMED e 12.818 via outras bases. Apósremoção de duplicatas e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram quatro estudos de coorte retrospectiva. Não foi observada diferença para mortalidade (339 pacientes) ou recorrência a longo prazo (577 pacientes). Foi observada superioridade do tratamento cirúrgico em 11% (-0,11 [IC 95% -0,14; -0,09, P < 0,05]) para taxa de ressecção em bloco (1.085 pacientes), e em 11% (-0,11 [IC 95% -0,21; -0,02, P < 0,05]) para taxa de ressecção curativa (1.112 pacientes). O tratamento endoscópico demonstrou superioridade de 7% (-0,07 [IC 95% -0,10; -0,03]) para taxa de complicações (1.085 pacientes), de 8% (-0,08 [IC 95% -0,15; -0,01]) para complicações graves (827 pacientes), e de 130 minutos (-130,34 [IC 95% -190,5; -70,17, P < 0,05) para tempo de procedimento (827 pacientes). CONCLUSÃO: Conforme os dados disponíveis na literatura, o tratamento do CCR precoce apresenta melhores resultados pela técnica cirúrgica quanto às taxas de ressecção em bloco e curativa, e menos complicações e menor tempo de procedimento pela técnica endoscópica. Não há diferença quanto às taxas de mortalidade e recidiva a longo prazo
- Imprenta:
- Data da defesa: 04.12.2018
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ABNT
SILVA, Gustavo Luis Rodela. Ressecção endoscópica versus cirúrgica do câncer colorretal precoce: revisão sistemática e metanálises. 2018. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-16042019-104033/. Acesso em: 25 set. 2024. -
APA
Silva, G. L. R. (2018). Ressecção endoscópica versus cirúrgica do câncer colorretal precoce: revisão sistemática e metanálises (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-16042019-104033/ -
NLM
Silva GLR. Ressecção endoscópica versus cirúrgica do câncer colorretal precoce: revisão sistemática e metanálises [Internet]. 2018 ;[citado 2024 set. 25 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-16042019-104033/ -
Vancouver
Silva GLR. Ressecção endoscópica versus cirúrgica do câncer colorretal precoce: revisão sistemática e metanálises [Internet]. 2018 ;[citado 2024 set. 25 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-16042019-104033/
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