Usefulness of gastric submucosal dissection depth to evaluate skill acquirement in short term training cousers in esd: an experimental study (2018)
- Authors:
- Autor USP: SAKAI, PAULO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.1590/s0004-2803.201800000-58
- Subjects: DISSECÇÃO; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS POR ENDOSCOPIA; MODELOS ANIMAIS; MUCOSA GÁSTRICA; EDUCAÇÃO MÉDICA
- Language: Inglês
- Abstract: RESUMO CONTEXTO: A técnica de ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) é um procedimento endoscópico de grande complexidade, com alto índice de complicações e dificuldades técnicas. Para superar este problema, muitos centros de treinamento em endoscopia vêm publicando a aplicabilidade dos modelos animais para a aquisição de competência em ESD. Entretanto, a profundidade de ressecção nunca foi utilizada como parâmetro de aprendizagem, o que pode ser um fator relevante a ser ensinado, dado que atingir o plano de dissecção ideal é de suma importância para uma ressecção curativa e na prevenção de complicações intraoperatórias. OBJETIVO: Analisar o aprendizado em ESD em treinamentos de curta duração através da avaliação da profundidade de submucosa ressecada; e sua associação com complicações. MÉTODOS: Estudo experimental; incluídos 25 endoscopistas com experiência em procedimentos terapêuticos (> 5anos) e 75 peças ressecadas por ESD sendo uma média de três resseções por endoscopista. Os parâmetros de aprendizagem (tempo de ressecção, tamanho, taxa de ressecção em bloco, sangramento, perfuração e análise histológica da camada submucosa) foram prospectivamente avaliados. A percentagem de profundidade de submucosa ressecada foi calculada. RESULTADOS: Todas as ressecções foram realizadas no corpo gástrico (n=75). O tamanho médio das peças ressecadas foi de 23,97±7,2 mm. O número de complicações como sangramento, perfuração emorte foram respectivamente, 17 (22,67%), 3 (4%) e 0 casos. Na terceira dissecção, tempo médio do procedimento diminuiu de 28,44±9,73 para 18,72±8,81 minutos (P<0,001). O grupo que teve sangramento durante o procedimento ressecou 37,97%±21,13% da camada submucosa e o grupo sem sangramento ressecou 68,66%±23,99%, demonstrando uma associação significante entre a profundidade de dissecção submucosa e a incidência de sangramento (P<0,001). De acordo com a análise de curva ROC, o valor de corte da profundidade de submucosa ressecada para a ocorrência de sangramento é de 61% (64% sensibilidade, 94% especificidade), logo quando o ESD é realizado em uma profundidade maior do que 61% da camada submucosa o risco de sangramento durante o procedimento diminui (VPP=0,97; IC95%:0,85-0,99). CONCLUSÃO: O modelo de treinamento de curta duração possibilitou um aprendizado da técnica de ESD mostrando uma melhora cognitiva dos alunos já na terceira dissecção. Existe uma associação significativa entre a profundidade de ressecção da submucosa com o risco de sangramento
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- Título: Arquivos de gastroenterologia
- ISSN: 1678-4219
- Volume/Número/Paginação/Ano: v. 55, n. 3, p. 221-229, 2018
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc
-
ABNT
YAMAZAKI, Kendi et al. Usefulness of gastric submucosal dissection depth to evaluate skill acquirement in short term training cousers in esd: an experimental study. Arquivos de gastroenterologia, v. 55, n. 3, p. 221-229, 2018Tradução . . Disponível em: https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201800000-58. Acesso em: 09 nov. 2024. -
APA
Yamazaki, K., Moura, E. G. H. de, Veras, M. M., Mestieri, L. H., & Sakai, P. (2018). Usefulness of gastric submucosal dissection depth to evaluate skill acquirement in short term training cousers in esd: an experimental study. Arquivos de gastroenterologia, 55( 3), 221-229. doi:10.1590/s0004-2803.201800000-58 -
NLM
Yamazaki K, Moura EGH de, Veras MM, Mestieri LH, Sakai P. Usefulness of gastric submucosal dissection depth to evaluate skill acquirement in short term training cousers in esd: an experimental study [Internet]. Arquivos de gastroenterologia. 2018 ; 55( 3): 221-229.[citado 2024 nov. 09 ] Available from: https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201800000-58 -
Vancouver
Yamazaki K, Moura EGH de, Veras MM, Mestieri LH, Sakai P. Usefulness of gastric submucosal dissection depth to evaluate skill acquirement in short term training cousers in esd: an experimental study [Internet]. Arquivos de gastroenterologia. 2018 ; 55( 3): 221-229.[citado 2024 nov. 09 ] Available from: https://doi.org/10.1590/s0004-2803.201800000-58 - Divertículo de Zenker: abordagem endoscópica e cirúrgica
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Informações sobre o DOI: 10.1590/s0004-2803.201800000-58 (Fonte: oaDOI API)
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