Avaliação do impacto de medidas de intervenção em unidades de terapia intensiva do estado de São Paulo (2018)
- Authors:
- Autor USP: ASSIS, DENISE BRANDãO DE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MIP
- Subjects: UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA; INFECÇÃO HOSPITALAR; CATÉTERES DE DEMORA; PREVENÇÃO DE DOENÇAS; VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA; CUIDADOS INTENSIVOS
- Keywords: Catheter-related infections; Disease prevention; Epidemiological monitoring; Infecções relacionadas a cateter; Intensive care unit; Intervenções; Interventions; Rates ratios and proportions; Taxas razões e proporções
- Language: Português
- Abstract: Introdução: As infecções relacionadas à assistência a saúde (IRAS) são adquiridas durante o atendimento ao paciente para tratamento clínico ou cirúrgico e são o evento adverso mais frequente em serviços de saúde. Pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTI) apresentam maior risco de infecção e as infecções de corrente sanguínea ICS associadas a cateter venoso central (CVC) podem ser consideradas uma importante complicação em pacientes críticos e estão relacionadas com aumento na mortalidade, morbidade, tempo de internação e custos. A implantação de medidas de prevenção é capaz de prevenir mais de 50% das ICS associadas a CVC, resultando não apenas em redução de custos diretos, mas, também, em melhora da qualidade da assistência. Objetivos: Implantação de medidas de intervenção e avaliação do impacto destas medidas na redução das taxas de infecção de ICS laboratorialmente confirmadas associadas a CVC em hospitais com UTI adulto do estado de São Paulo de abril a dezembro de 2011 e até 6 meses após este período. Métodos: Uma amostra de 56 hospitais do Estado de São Paulo participou do estudo. Os hospitais foram orientados a formar grupos de trabalho e a aplicar um questionário de conhecimento aos seus profissionais de saúde. Além disso, os hospitais realizaram observação de práticas de inserção e cuidados com CVC. Os dados foram compilados e divulgados às equipes durante uma reunião na qual foram definidas quatro estratégias de intervenção. Após a implantação das medidas de intervenção, os hospitais realizaram um segundo período de observaçãoe as equipes se reuniram em mais duas ocasiões para discutir as dificuldades e os resultados. As taxas de ICS associada a CVC foram acompanhadas durante todo o período. Os modelos lognormal de efeitos mistos e modelos baseados em equações de estimação generalizada foram utilizados para selecionar variáveis associadas à redução de ICS associada a CVC. Resultados: Houve melhora nas práticas de cuidados com CVC dos profissionais de saúde após a implantação das medidas de intervenção. A redução das taxas de ICS associada a CVC foi mais significativa em hospitais com taxas iniciais maiores que 7,4 / 1000 cateteres-dias (p < 0,001) e naqueles que introduziram o uso de cateter central de inserção periférica (PICC) (p = 0,01). No modelo final de análise de dados a variação nas taxas pós / pré-intervenção foi estimada. Para os hospitais com taxas iniciais altas, mesmo sem a implantação do PICC ou de novos dispensadores de produto alcoólico para higiene das mãos, espera-se que as taxas diminuam em 36% (95% IC: 9- 63%) ao longo do tempo. Conclusões: A redução das taxas de ICS associada a CVC foi mais significativa em hospitais com taxas inicialmente altas e naquelas que implantaram PICC. O processo de avaliar práticas e discutir problemas, no entanto, pode ter tido um efeito adicional na redução de taxas
- Imprenta:
- Data da defesa: 01.11.2018
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ABNT
ASSIS, Denise Brandão de. Avaliação do impacto de medidas de intervenção em unidades de terapia intensiva do estado de São Paulo. 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-18022019-163613/. Acesso em: 17 nov. 2024. -
APA
Assis, D. B. de. (2018). Avaliação do impacto de medidas de intervenção em unidades de terapia intensiva do estado de São Paulo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-18022019-163613/ -
NLM
Assis DB de. Avaliação do impacto de medidas de intervenção em unidades de terapia intensiva do estado de São Paulo [Internet]. 2018 ;[citado 2024 nov. 17 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-18022019-163613/ -
Vancouver
Assis DB de. Avaliação do impacto de medidas de intervenção em unidades de terapia intensiva do estado de São Paulo [Internet]. 2018 ;[citado 2024 nov. 17 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-18022019-163613/
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