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Vasopressina ou norepinefrina no choque séptico em pacientes com câncer: estudo clínico randomizado (2018)

  • Authors:
  • Autor USP: ZAMBOLIM, CRISTIANE MACIEL - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCP
  • Subjects: CHOQUE SÉPTICO; NEOPLASIAS; VASOPRESSINAS; NOREPINEFRINA; ESTUDOS RANDOMIZADOS
  • Keywords: Neoplasms; Randomized study; Septic shock
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: O choque séptico é complicação frequente e grave nos pacientes com câncer. Representa uma das principais causas de admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com taxa de mortalidade em torno de 40% a 60%. O tratamento com vasopressor é parte fundamental do suporte hemodinâmico do paciente com choque séptico, sendo a norepinefrina o fármaco mais utilizado. Entretanto, aproximadamente 40% dos pacientes apresentam choque refratário a esse fármaco e vários eventos adversos são descritos, dentre eles vasoconstricção excessiva, redução do fluxo sanguíneo para os tecidos, distúrbios metabólicos e desequilíbrio imunológico. A vasopressina é um vasopressor não catecolaminérgico, que vem demonstrando ser eficiente vasopressor adjuvante no choque séptico. O objetivo desse estudo é avaliar se a vasopressina é superior à norepinefrina na mortalidade em 28 dias de pacientes com câncer e choque séptico. Métodos: Estudo unicêntrico, prospectivo, randomizado e duplo cego. Foram incluídos no estudo 250 pacientes com câncer e choque séptico no período de 20 de julho de 2013 a 6 de julho de 2016. Os pacientes foram randomizados para receber vasopressina (0,01 U/minuto a 0,06 U/minuto) ou norepinefrina (0,1 ug/kg/min a 1,0 ug/kg/min) como vasopressor no choque. A infusão dos fármacos foi titulada para manter a pressão arterial média (PAM) alvo ( >= 65 mmHg) após randomização. O desfecho primário foi mortalidade em 28 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade em 90 dias,dias vivo e livres de ventilação mecânica, de vasopressores, e de terapia de substituição renal, e avaliação de disfunções orgânicas conforme o Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) 24 horas e 96 horas após a randomização. Resultados: Foram elegíveis 1116 pacientes, sendo 250 pacientes incluídos no estudo e randomizados para vasopressina (n = 125) ou para norepinefrina (n = 125). Não houve perdas ou violação de protocolo. Não houve diferença na mortalidade em 28 dias (56,8% no grupo vasopressina vs. 52,8% no grupo norepinefrina, p = 0,525). A mortalidade em 90 dias também não foi diferente nos grupos, respectivamente nos grupos vasopressina e norepinefrina (72,0% vs. 75,2%, p = 0,566). Não houve diferença entre os grupos vasopressina e norepinefrina em relação aos dias vivos e livres de ventilação mecânica [20 (6-28) vs. 22 (7-28), p = 0,748], de dias livres de vasopressores [10 (1-23) vs. 12 (1-24), p = 0,669], e dias livres de terapia de substituição renal [20 (7- 28) vs. 21 (7-28), p = 0,819]. O escore SOFA não foi diferente entre os grupos vasopressina e norepinefrina 24 horas após a randomização [8 (5-11) vs. 7 (5-10), p = 0,425] e 96 horas após [7 (2-12) vs. 7 (3-12), p = 0,825]. Conclusão: A vasopressina não é superior à norepinefrina na mortalidade em 28 dias de pacientes com câncer e choque séptico
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 08.08.2018
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      ZAMBOLIM, Cristiane Maciel; HAJJAR, Ludhmila Abrahão. Vasopressina ou norepinefrina no choque séptico em pacientes com câncer: estudo clínico randomizado. 2018.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-22102018-100659/ >.
    • APA

      Zambolim, C. M., & Hajjar, L. A. (2018). Vasopressina ou norepinefrina no choque séptico em pacientes com câncer: estudo clínico randomizado. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-22102018-100659/
    • NLM

      Zambolim CM, Hajjar LA. Vasopressina ou norepinefrina no choque séptico em pacientes com câncer: estudo clínico randomizado [Internet]. 2018 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-22102018-100659/
    • Vancouver

      Zambolim CM, Hajjar LA. Vasopressina ou norepinefrina no choque séptico em pacientes com câncer: estudo clínico randomizado [Internet]. 2018 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-22102018-100659/

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