Variações da função renal após paratireoidectomias por hiperparatireoidismo primário (2018)
- Authors:
- Autor USP: BELLI, MARCELO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: CALCIFICAÇÃO FISIOLÓGICA; HIPERTIREOIDISMO; RIM; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; FILTRAÇÃO; GLOMÉRULOS RENAIS; INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA; CALCIFICAÇÃO FISIOLÓGICA
- Keywords: Acute kidney injury; Glomerular filtration rate; Hipercalcemia; Hypercalcemia; Hyperparathyroidism primary; Parathyroid hormone; Parathyroidectomy; Renal insufficiency chronic
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Em pacientes transplantados renais, a paratireoidectomia está associada à piora aguda da função renal. Os efeitos agudos e crônicos da paratireoidectomia sobre a filtração glomerular foram pouco estudados em Hiperparatireoidismo Primário (HPTP). MÉTODO E CASUÍSTICA: Neste estudo retrospectivo de coorte, foram estudados 494 pacientes submetidos a paratireoidectomia por HPTP, entre os anos de 2007 e 2016. Variações agudas da creatinina foram aferidas diariamente na internação, até o 4o pós-operatório, sendo classificados conforme os critérios de KDIGO para IRA. Dados bioquímicos incluíram dosagem sérica de creatinina, cálcio iônico e total, paratormônio (PTH) e 25-OH vitamina D. A taxa de filtração glomerular foi estimada a partir da equação CKD-EPI. Foram comparados dados de função renal pré e pós-operatórios até 5 anos de seguimento. RESULTADOS: Dos 494 pacientes, 391 (79,1%) eram mulheres e 422 (85,4%) de cor branca. A causa mais comum de HPTP foi adenoma de paratireóide (351, 71,1%) e a mediana de idade foi de 58 anos. As medianas (Q1-Q3) de creatinina, PTH e cálcio total séricos foram de: 0,81 mg/dL (0,68-1,01), 154,5 pg/mL (106-238,5) e 10,9 mg/dL (10,3-11,5) respectivamente. A mediana de eGFR préoperatória foi de 86 mL/min x 1,73m2. No período agudo, houve redução mediana de 26 mL/min x 1,73m2 na eGFR (p < 0,0001), que representou -27,44% (±19,12%) de variação aguda da eGFR. De acordo com os critérios de IRA, 41,1% dos pacientes tiveram IRA estágio 1, 5,9% estágio 2 e 1,8% estágio 3.Outros 223 pacientes (45,1%) tiveram elevação da creatinina porém não preencheram critérios de IRA. Na análise univariada foram observadas correlações fracas, porém significativas, entre o percentual de variação aguda de eGFR e os seguintes fatores pré-operatórios: idade, PTH, cálcio e creatinina. Uma redução definitiva da eGFR foi observada em 60,7% dos pacientes, após 12 meses de seguimento. CONCLUSÃO: Houve significativa redução aguda da função renal após paratireoidectomia por HPTP, sendo que quase metade dos pacientes preencheram critérios de IRA. Observou-se importante recuperação da eGFR no primeiro mês de pós-operatório, podendo ocorrer algum grau de perda definitva de função renal
- Imprenta:
- Data da defesa: 21.06.2018
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ABNT
BELLI, Marcelo. Variações da função renal após paratireoidectomias por hiperparatireoidismo primário. 2018. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-22102018-124250/. Acesso em: 03 out. 2024. -
APA
Belli, M. (2018). Variações da função renal após paratireoidectomias por hiperparatireoidismo primário (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-22102018-124250/ -
NLM
Belli M. Variações da função renal após paratireoidectomias por hiperparatireoidismo primário [Internet]. 2018 ;[citado 2024 out. 03 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-22102018-124250/ -
Vancouver
Belli M. Variações da função renal após paratireoidectomias por hiperparatireoidismo primário [Internet]. 2018 ;[citado 2024 out. 03 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-22102018-124250/
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