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Sonoendoscopia durante sono natural comparada com sonoendoscopia durante sono induzido com propofol (2018)

  • Authors:
  • Autor USP: ORDONES, ALEXANDRE BERALDO - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MOF
  • Subjects: APNEIA DO SONO TIPO OBSTRUTIVA; ENDOSCOPIA; SONO; TRANSTORNOS DO SONO; OBSTRUÇÃO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS; POLISSONOGRAFIA; FÁRMACOS (SISTEMA NERVOSO CENTRAL)
  • Keywords: Airway obstruction; Endoscopy; Sleep; Sleep apnea obstructive
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: A sonoendoscopia é um método propedêutico útil para identificação do sítio de colapso da via aérea superior (VAS) nos pacientes que apresentam Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS). Atualmente tem sido realizada durante sono induzido por drogas, principalmente pelo propofol, sedativo que pode interferir na colapsabilidade das VAS. Nós formulamos a hipótese de que o propofol pode aumentar a colapsabilidade da VAS durante a realização da sonoendoscopia. Os objetivos desse estudo foram avaliar se o uso do propofol para a realização de sonoendoscopia aumenta o número de estruturas envolvidas no colapso da via aérea superior e avaliar seu efeito na colapsabilidade da faringe e no drive respiratório durante o exame. MÉTODOS: Vinte e um pacientes apneicos foram submetidos a polissonografia e a duas sonoendoscopias durante sono natural e durante sono induzido por propofol na mesma semana. Durante sono natural o paciente estava monitorado com polissonografia em tempo real e foi administrado hemitartarato de zolpidem 10mg para indução do sono e melhor tolerância ao exame. O propofol foi administrado segundo infusão alvo controlada, com concentração alvo inicial de 1,5ug/ml e aumentos de 0,1-0,2 ug/mL até sedação adequada (nível do monitor BIS 50-70 e escala de sedação de Ramsay nível 5). Os dados endoscópicos foram classificados segundo a classificação de VOTE modificada. Os pacientes foram monitorados com sensores de fluxo e de pressão faríngea e os dados de Pico de Fluxo Inspiratório (PFI),Dependência de Esforço Negativo (DEN) e Driving Pressure (DP) foram analisados. RESULTADOS: O índice de Apneia-hipopneia médio de nossa amostra foi de 43,7 eventos/hora. A presença do colapso das VAS e de sua configuração durante sono natural e durante sono induzido por propofol foram semelhantes em todos os sítios da VAS: palato (p=0,13), orofaringe (p=1,00), língua (p=1,00) e epiglote (p=0,25). O uso do propofol não aumentou a quantidade de estruturas faríngeas colapsadas (p=0,45). Observou-se forte concordância entre o colapso da região de base de língua nos dois métodos (k=0,829); concordância substancial para as regiões do palato e epiglote (k=0,685 e 640 respectivamente), e uma concordância moderada para a região da orofaringe (k=0,417). A colapsabilidade da faringe avaliada pelo PFI e pela DEN foi semelhante nos dois exames (p=0,65 e p=0,22 respectivamente). O propofol não alterou o drive respiratório avaliado pelo DP (p=0,37). CONCLUSÃO: O uso do propofol não alterou a colapsabilidade da VAS durante a realização da sonoendoscopia quando comparado com o exame durante sono natural
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 09.05.2018
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      ORDONES, Alexandre Beraldo; GENTA, Pedro Rodrigues; SENNES, Luiz Ubirajara. Sonoendoscopia durante sono natural comparada com sonoendoscopia durante sono induzido com propofol. 2018.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-15082018-105521/ >.
    • APA

      Ordones, A. B., Genta, P. R., & Sennes, L. U. (2018). Sonoendoscopia durante sono natural comparada com sonoendoscopia durante sono induzido com propofol. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-15082018-105521/
    • NLM

      Ordones AB, Genta PR, Sennes LU. Sonoendoscopia durante sono natural comparada com sonoendoscopia durante sono induzido com propofol [Internet]. 2018 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-15082018-105521/
    • Vancouver

      Ordones AB, Genta PR, Sennes LU. Sonoendoscopia durante sono natural comparada com sonoendoscopia durante sono induzido com propofol [Internet]. 2018 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5143/tde-15082018-105521/

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