Custo-efetividade da abordagem sistematizada do sangramento digestivo de origem obscura em hospital terciário e proposta de protocolo clínico e de regulação para rede assistencial hierarquizada e de complexidade crescente (2018)
- Authors:
- Autor USP: CARVALHO, RAFAEL PASQUALINI DE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RMS
- Subjects: SAÚDE; CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE; ENDOSCOPIA; INTESTINO DELGADO; PROTOCOLOS CLÍNICOS; SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A abordagem sem sistematização dos pacientes com sangramento digestivo de origem obscura (SDOO) implica na realização e repetição de vários exames, múltiplas transfusões sanguíneas, internações recorrentes com aumento dos riscos e custos para os pacientes e para o sistema de saúde, que podem ser mitigados com adoção de protocolos para o acesso aos serviços de saúde, à investigação e ao tratamento. Objetivos: Estudar a relação custo-efetividade da abordagem sistematizada do sangramento digestivo de origem obscura em hospital terciário e propor protocolo clínico e de regulação para acesso ao sistema de saúde com rede assistencial hierarquizada e de complexidade crescente. Método: Estudo observacional, retrospectivo e longitudinal, com verificação dos prontuários de pacientes com SDOO tratados em hospital terciário, público e de ensino, no período de 2002 a 2016, antes e depois da implantação de unidade de gestão clínica, no ano de 2014, mediante sistematização da abordagem, com definição de equipe dedicada, disponibilização da cápsula endoscópica e da enteroscopia. Foram feitas análises de variáveis epidemiológicas, clínicas e assistenciais e dos custos. Adicionalmente, propôs- se um protocolo clínico e de regulação para sistemas de saúde que possuem redes de saúde de complexidade crescente, com acesso ordenado a partir da atenção básica e dos demais serviços pré-hospitalares fixos e móveis de urgência. Resultados: Dentre os 100 pacientes com SDOO estudados, 82 (82%) foram abordados sem protocolo (GNP) e 18 (18%) com emprego de protocolo clínico (GP). O número de exames específicos utilizados para o manejo do sangramento foi 7,2 por paciente no GNP e 5,17 no GP (p<0,01). As transfusões sanguíneas foram realizadas em 64 pacientes (78,05%) no GNP e em 9 pacientes (50%) no GP (p=0,02). As intervenções cirúrgicas foramrealizadas em 25 pacientes (30,49%) do GNP e em um paciente (5,56%) do GP (p=0,03). As complicações ocorreram em 44 (53,66%) dos pacientes do GNP e em 3 pacientes (16,67%) do GP (p<0,01). A média de tempo para se alcançar o diagnóstico foi de 309,9 semanas (IC 248,3; 371,6) no GNP e 18,3 semanas (IC 11,2; 25,4) no grupo protocolo (p<0,01). Não houve diferença na quantidade de sangue e hemoderivados transfundidos por paciente, nem na mortalidade entre os grupos. O custo médio foi maior para o GNP, (R
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2018
- Data da defesa: 23.02.2018
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ABNT
CARVALHO, Rafael Pasqualini de. Custo-efetividade da abordagem sistematizada do sangramento digestivo de origem obscura em hospital terciário e proposta de protocolo clínico e de regulação para rede assistencial hierarquizada e de complexidade crescente. 2018. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2018. . Acesso em: 18 abr. 2024. -
APA
Carvalho, R. P. de. (2018). Custo-efetividade da abordagem sistematizada do sangramento digestivo de origem obscura em hospital terciário e proposta de protocolo clínico e de regulação para rede assistencial hierarquizada e de complexidade crescente (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Carvalho RP de. Custo-efetividade da abordagem sistematizada do sangramento digestivo de origem obscura em hospital terciário e proposta de protocolo clínico e de regulação para rede assistencial hierarquizada e de complexidade crescente. 2018 ;[citado 2024 abr. 18 ] -
Vancouver
Carvalho RP de. Custo-efetividade da abordagem sistematizada do sangramento digestivo de origem obscura em hospital terciário e proposta de protocolo clínico e de regulação para rede assistencial hierarquizada e de complexidade crescente. 2018 ;[citado 2024 abr. 18 ]
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