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Avaliação clínica e radiográfia da artroplastia total do quadril sem cimento na osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes (2018)

  • Authors:
  • Autor USP: SANSANOVICZ, DENNIS - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MOT
  • Subjects: OSTEOARTRITE; QUADRIL; ARTROPLASTIA; COMPLICAÇÕES INTRAOPERATÓRIAS; QUALIDADE DE VIDA
  • Keywords: Arthroplasty hip; Doença de Legg-Calve-Perthes; Hip osteoarthritis; Intraoperative complications; Legg-Calve-Perthes disease
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: a doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) é a causa da osteoartrose de quadril em menos de 5% dos casos com indicação de artroplastia total do quadril (ATQ). Por isso, poucos estudos descrevem os resultados clínicos e radiológicos da ATQ nessa situação, em que deformidades no fêmur proximal e no acetábulo tornam a cirurgia um desafio técnico. MÉTODO: neste estudo tipo caso-controle, foram revisados os prontuários de pacientes admitidos num hospital público universitário de referência para serem submetidos à ATQ por osteoartrose primária ou secundária à DLCP entre 2008 e 2015, utilizando um determinado modelo de prótese não cimentada de um mesmo fabricante. Os pacientes foram convocados para análise clínica e radiográfica. Indivíduos com ATQ por osteoartrose secundária à DLCP foram comparados a um grupo controle de pacientes com osteoartrose primária quanto a dor e função por meio do questionário de Lequesne. Foram também avaliadas as seguintes variáveis radiográficas: inclinação lateral do componente acetabular em relação à pelve, offset femoral e posicionamento do componente femoral em relação ao canal femoral. As avaliações radiográficas no pós-operatório imediato e na última consulta de seguimento foram comparadas. O tempo cirúrgico, o tamanho dos componentes protéticos utilizados e as complicações decorrentes do ato cirúrgico foram comparados nos dois grupos. RESULTADOS: no período do estudo, foram analisados 22 pacientes no grupo estudo (25 quadris) e 22 pacientes (25 quadris) do grupo controle,que foram comparados. Os dois grupos eram homogêneos quanto a lateralidade, sexo, tempo de cirurgia, tempo de seguimento e tamanho dos componentes utilizados. Os pacientes do grupo controle, com osteoartrose primária, tinham idade superior aos do grupo estudo. Ocorreram quatro fraturas periprotéticas femorais intraoperatórias no grupo com sequela da DLCP e nenhuma no grupo com osteoartrose primária (p = 0,050). A avaliação clínica e funcional mostrou maior comprometimento no grupo de pacientes com sequela da DLCP (p = 0,002). As medidas angulares de inclinação lateral acetabular foram semelhantes entre os dois grupos. Tanto no pós-operatório imediato quanto no final do seguimento, os componentes femorais estavam posicionados significativamente mais em valgo para o grupo com sequela da DLCP quando comparados ao grupo controle (com p = 0,008 no pós-operatório imediato e p = 0,002 no seguimento final). A medida do offset femoral lateral não teve diferenças significativas entre os grupos. Em nenhum dos casos dos grupos estudados houve infecção, luxação ou lesão neurológica decorrentes do ato cirúrgico. Não foi indicada ou realizada nenhuma cirurgia de revisão em ambos os grupos. CONCLUSÕES: há risco aumentado de fratura femoral periprotética intraoperatória e resultados clínico-funcionais piores em pacientes com osteoartrose secundária à sequela da DLCP submetidos a ATQ sem cimento convencional do que em pacientes com osteoartrose primária do quadril. Os componentes femorais da ATQ sem cimentoconvencional tendem a ser implantados mais em valgo no canal femoral nos casos motivados por osteoartrose secundária à sequela da DLCP comparados aos casos motivados por osteoartrose primária do quadril
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 20.02.2018
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      SANSANOVICZ, Dennis; CROCI, Alberto Tesconi. Avaliação clínica e radiográfia da artroplastia total do quadril sem cimento na osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes. 2018.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09052018-084917/ >.
    • APA

      Sansanovicz, D., & Croci, A. T. (2018). Avaliação clínica e radiográfia da artroplastia total do quadril sem cimento na osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09052018-084917/
    • NLM

      Sansanovicz D, Croci AT. Avaliação clínica e radiográfia da artroplastia total do quadril sem cimento na osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes [Internet]. 2018 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09052018-084917/
    • Vancouver

      Sansanovicz D, Croci AT. Avaliação clínica e radiográfia da artroplastia total do quadril sem cimento na osteoartrose secundária à doença de Legg-Calvé-Perthes [Internet]. 2018 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09052018-084917/

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