Atenção a tuberculose multirresistente no Brasil: aportes à organização das redes de atenção à saúde e a gestão clínica (2017)
- Authors:
- Autor USP: BALLESTERO, JAQUELINE GARCIA DE ALMEIDA - EERP
- Unidade: EERP
- Sigla do Departamento: ERM
- DOI: 10.11606/T.22.2018.tde-01122017-195352
- Subjects: TUBERCULOSE; FÁRMACOS; AÇÃO INTERSETORIAL; ASSISTÊNCIA À SAÚDE; DOENÇA CRÔNICA
- Keywords: Ação intersetorial; Doença crônica; Estudos de validação; Organização e administração; Tuberculose resistente a múltiplos medicamentos; Chronic disease; Comprehensive health care; Intersectoral action; Organization and administration; Tuberculosis multidrug-resistant
- Language: Português
- Abstract: Tuberculose multirresistente é uma condição de saúde grave, cuja a assistência envolve diferentes pontos de atenção: Centro de Referência e Atenção Primária à Saúde, exigindo a organização resolutiva do Sistema de Saúde, de maneira articulada, coordenada e visando uma atenção integral. Este estudo teve por objetivo analisar a organização da assistência à tuberculose multirresistente, construir e validar uma ferramenta para Gestão da Clínica. Trata-se de uma pesquisa desenvolvida em duas etapas. A primeira foi descritiva exploratória, com coleta de dados realizada entre junho e novembro de 2015, por meio de observação não participante nos Centros de Referência de cinco Estados brasileiros (quatro regiões), com duração aproximada de três dias em cada Centro. Os aspectos observados foram organização, fluxo de doentes, estrutura física, recursos humanos e sistemas laboratorial e de informação e registros, guiados por um roteiro dirigido construído pelos pesquisadores. Utilizou-se os fundamentos teóricos e elementos constitutivos da Rede de Atenção para analisar os dados. Na segunda fase foi desenvolvido um estudo metodológico, entre com construção de uma “Caderneta de Controle do Tratamento", como bases nos esforços e necessidades dos Centros visitados. O material foi validado junto a doze especialistas (profissionais de nível superior que atuavam há três anos ou mais na pesquisa ou assistência à doença), por meio da Técnica Delphi, entre Outubro de 2016 e fevereiro de 2017. Os resultados descritivos apontaram para aproximações importantes quanto à organização segundo a economia de escala, concentração de recursos físicos e humanos nas referências, com atendimento qualificado à elevada demanda. Observou-se dificuldades para acesso dos usuários, enfrentadas pelas equipes com mecanismos que o facilitam geográfico e financeiramente. Não foi percebida aintegração vertical/horizontal de serviços. Foram notadas redefinições das competências clínicas de diferentes categorias profissionais. Quanto à estrutura operacional, o centro comunicador foi o serviço especializado, há dificuldade de interação entre os pontos assistenciais, marcado pela ausência de prontuários clínicos informatizados. O sistema de apoio apresentou-se em processo de estruturação, com destaque ao SITETB, porém há dificuldades quanto à regulação de fluxos de pessoas. Nessa perspectiva a Caderneta validada tem por objetivo proporcionar maior integração entre os profissionais envolvidos na assistência. Foi composta por três grandes blocos: dados gerais: identificação (dados demográficos, informações sobre os serviços de saúde e aspectos clínicos) e registro do agendamento das consultas; informações aos doentes e familiares: sobre a doença, tratamento e medidas de precaução domiciliar e comunitária; e informações aos profissionais de saúde: sobre a doença, o tratamento diretamente observado, acompanhamento do tratamento, avaliação dos contatos e registros referentes ao manejo do caso. Os juízes sugeriram mudanças quanto à linguagem usada na Caderneta, sendo que ao final da segunda rodada todas as modificações foram aprovadas por 80% ou mais participantes. Foi possível presenciar avanços na organização da assistência à TBMR nos centros estudados. Contudo, há indícios de que a comunicação entre os diferentes pontos de atenção envolvidos não ocorre de maneira efetiva, comprometendo avanços na concretização do cuidado em rede e no controle da doença
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- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2017
- Data da defesa: 03.07.2017
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
BALLESTERO, Jaqueline Garcia de Almeida. Atenção a tuberculose multirresistente no Brasil: aportes à organização das redes de atenção à saúde e a gestão clínica. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-01122017-195352/. Acesso em: 29 dez. 2025. -
APA
Ballestero, J. G. de A. (2017). Atenção a tuberculose multirresistente no Brasil: aportes à organização das redes de atenção à saúde e a gestão clínica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-01122017-195352/ -
NLM
Ballestero JG de A. Atenção a tuberculose multirresistente no Brasil: aportes à organização das redes de atenção à saúde e a gestão clínica [Internet]. 2017 ;[citado 2025 dez. 29 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-01122017-195352/ -
Vancouver
Ballestero JG de A. Atenção a tuberculose multirresistente no Brasil: aportes à organização das redes de atenção à saúde e a gestão clínica [Internet]. 2017 ;[citado 2025 dez. 29 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-01122017-195352/ - Condições de produção da tuberculose multirresistente: percepções do doente
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.22.2018.tde-01122017-195352 (Fonte: oaDOI API)
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