Avaliação da perfusão e do metabolismo glicolítico miocárdicos na miocardiopatia não-compactada isolada (2017)
- Authors:
- Autor USP: MELO, MARCELO DANTAS TAVARES DE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: CARDIOPATIAS; METABOLISMO; GLICOSE; IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; MIOCÁRDIO; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR EMISSÃO DE PÓSITRON
- Keywords: 18F-fluoro-2-deoxyglucose; Cardiac magnetic resonance imaging; Cardiomyopathy; Metabolism; Myocardial perfusion imaging
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O miocárdio não-compactado é uma doença genética rara de fisiopatologia desconhecida e controversa. Vários fatores têm sido implicados na fisiopatologia, como a disfunção da microcirculação, a perda da torção ventricular, distúrbios mitocondriais e mutações. A alteração do metabolismo cardíaco ocorre precocemente a disfunção diastólica e sistólica, reforçando a relevância desse estudo na análise combinada de tomografia de emissão de pósitron (PET) com 18F-Fluor-2-desoxiglicose e cintilografia de perfusão miocárdica com 99mTc-sestamibi pela tomografia por emissão de fóton simples (SPECT) e suas implicações clínicas. Métodos: Trinta pacientes com miocárdio não-compactado (41 ± 12 anos, 53% do sexo masculino), diagnosticados pelos critérios da ressonância magnética cardíaca, e 8 indivíduos saudáveis (42 ± 12 anos, 50% do sexo masculino) foram recrutados prospectivamente para serem submetidos a análise de perfusão miocárdica pelo SPECT e da captação miocárdica de glicose marcada pela PET. Resultados: Os pacientes apresentaram valores de captação de glicose miocárdica (CMG) menor que os controles (36.9 +- 8.8 vs. 44.6 +- 5.4 umol/min/100g, respectivamente, P = 0.02). Analisando a captação nos 17 segmentos de ambos os grupos, a CGM foi significativamente reduzida em 8 segmentos dos pacientes (P < 0,05). A diferença da média da captação miocárdica de glicose de todos os segmentos do grupo controle em relação a média dos segmentos compactados dos pacientes foi de 8,3?mol/min/100g (p < 0,001). Déficit de perfusão foi demonstrado em 15 (50%) dos pacientes, correspondendo a 45 segmentos do ventrículo esquerdo, destes 64,4% com padrão match e 35,6% com padrão mismatch pela análise de perfusão e metabolismo cardíaco. Nas análises univariada e multivariada foram observadas que o betabloqueador aumenta a CMG (coeficiente beta = 10.1, P = 0.008), como também ocorre um aumento gradual da CMG naqueles com doses mais elevadas (P para tendência linear = 0.01). Conclusão: A redução da captação miocárdica de glicose suporta a hipótese de que um mecanismo metabólico celular possa ter um papel na fisiopatologia do miocárdio não compactado. O betabloqueador demonstrou um efeito incremental dosedependente na captação miocárdica de glicose nos pacientes com miocárdio não-compactado, essa modulação do substrato cardíaco necessita de mais estudos para comprovação do benefício clínico nessa população
- Imprenta:
- Data da defesa: 29.09.2017
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ABNT
MELO, Marcelo Dantas Tavares de. Avaliação da perfusão e do metabolismo glicolítico miocárdicos na miocardiopatia não-compactada isolada. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-15122017-121538/. Acesso em: 02 nov. 2024. -
APA
Melo, M. D. T. de. (2017). Avaliação da perfusão e do metabolismo glicolítico miocárdicos na miocardiopatia não-compactada isolada (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-15122017-121538/ -
NLM
Melo MDT de. Avaliação da perfusão e do metabolismo glicolítico miocárdicos na miocardiopatia não-compactada isolada [Internet]. 2017 ;[citado 2024 nov. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-15122017-121538/ -
Vancouver
Melo MDT de. Avaliação da perfusão e do metabolismo glicolítico miocárdicos na miocardiopatia não-compactada isolada [Internet]. 2017 ;[citado 2024 nov. 02 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-15122017-121538/
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