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Clomifeno e Letrozol para estimulação ovariana controlada em técnicas de reprodução assistida: revisão sistematizada e meta-análise (2017)

  • Authors:
  • Autor USP: BECHTEJEW, TATIANA NASCIMBEM - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RGO
  • Subjects: TÉCNICAS DE REPRODUÇÃO; OVULAÇÃO; INFERTILIDADE FEMININA
  • Keywords: Citrato de clomifeno; Clomiphene; Embryo transfer; Estimulação ovariana; ICSI; In vitro fertilization; Infertilidade; Infertility; IVF; Letrozol; Letrozole; Ovarian stimulation; Técnicas de reprodução assistida
  • Language: Português
  • Abstract: Objetivo: Avaliar as evidências disponíveis comparando a eficácia da estimulação ovariana (EO) com uso de citrato de Clomifeno (CC) e/ ou letrozol (LTZ) para reduzir o consumo de FSH, em relação à estimulação ovariana padrão (EOP). Métodos: Realizamos uma revisão sistematizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam os desfechos reprodutivos na fertilização in vitro. As buscas foram realizadas em onze bancos de dados eletrônicos e avaliamos manualmente a lista de referência dos estudos incluidos e revisões similares. Nós estratificamos os resultados separando os estudos baseados no agente oral utilizado (CC ou LTZ) e nas características da mulher incluída (em que se espera e em que não se espera má resposta ovariana). Os desfechos avaliados foram risco relativo (RR) para nascimento vivo, gravidez clínica, aborto, e taxa de cancelamento de ciclo, Peto Odds Ratio (OR) para síndrome de hiperestimulo ovariano (SHO), e diferença média (MD) para número de óocitos captados e consumo de FSH (ampolas). Resultados: Foram incluidos 22 estudos nesta revisão. Considerando o grupo de mulheres em que se espera má resposta, a evidência sugere que o uso de CC durante a estimulação ovariana resulta em similares taxas de nascidos vivos (RR= 0,9, IC95% = 0,6 a 1,2, evidência de moderada qualidade) e de gravidez clínica (RR= 1,0, IC95% = 0,8 a 1,4, evidência de moderada qualidade); o uso de LTZ não causa alteração significativa no número de oócitos captados (MD= -0,4, IC95% = -0,9 a +0,1, evidência de alta qualidade). Considerando os estudos que avaliaram mulheres em que não se esperava má resposta, a evidência sugere que o uso de CC reduz o número de oócitos captados (MD= 4,6, IC95%= -6,1 a -3,0, evidência de alta qualidade) e o risco de SHO (Peto 0R= 0,2, IC95%= 0,1 a 0,3, evidência de moderada qualidade), enquanto os resultados são semelhantes para taxasde nascidos vivos (RR= 0,9, IC 95% = 0,7 a 1,1, evidência de moderada qualidade) e de gravidez clínica (RR= 1,0, IC95% = 0,9 a 1,2, evidência de alta qualidade). Para os demais desfechos a qualidade das evidências foi baixa ou muito baixa. Conclusões: A utilização de CC em mulheres em que se espera má resposta tem a vantagem de alcançar resultados reprodutivos semelhantes com redução dos custos. Para as demais mulheres, o uso do CC tem a vantagem adicional de reduzir o risco de SHO, mas também reduz o número de oócitos captados. Mais estudos seriam necessários para avaliar o efeito do LTZ com o mesmo propósito. Estudos futuros devem ter como objetivo estudar a taxa de gravidez cumulativo por oócito captado, insatisfação da paciente e aceitação para repetir o ciclo se não engravidar, que são dados importantes para a tomada de decisões clínicas
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 22.09.2017
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      BECHTEJEW, Tatiana Nascimbem; MARTINS, Wellington de Paula. Clomifeno e Letrozol para estimulação ovariana controlada em técnicas de reprodução assistida: revisão sistematizada e meta-análise. 2017.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26042018-141448/ >.
    • APA

      Bechtejew, T. N., & Martins, W. de P. (2017). Clomifeno e Letrozol para estimulação ovariana controlada em técnicas de reprodução assistida: revisão sistematizada e meta-análise. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26042018-141448/
    • NLM

      Bechtejew TN, Martins W de P. Clomifeno e Letrozol para estimulação ovariana controlada em técnicas de reprodução assistida: revisão sistematizada e meta-análise [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26042018-141448/
    • Vancouver

      Bechtejew TN, Martins W de P. Clomifeno e Letrozol para estimulação ovariana controlada em técnicas de reprodução assistida: revisão sistematizada e meta-análise [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-26042018-141448/

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