Influência do grau de especialização médica no diagnóstico de fraturas vertebrais benignas e malignas nas imagens de ressonância magnética (2017)
- Authors:
- Autor USP: SANTOS, IRANILSON MEDEIROS GERMANO DOS - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: FRATURAS; COLUNA VERTEBRAL; IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA
- Keywords: Fraturas da coluna vertebral; Fraturas por osteoporose; Imagem por ressonância magnética; Magnetic resonance imaging; Metástase neoplásica; Neoplastic metastasis; Osteoporosis fractures; Vertebral fractures
- Language: Português
- Abstract: As fraturas benignas osteoporóticas e malignas da coluna vertebral representam um desafio diagnóstico para os médicos especialistas. As fraturas benignas osteoporóticas ocorrem em virtude da fragilidade óssea da osteoporose e as fraturas malignas são secundários a infiltração neoplásica. Estes dois grupos tem em comum o falo de acometerem predominantemente a população idosa. Alguns sinais radiológicos favorecem o diagnóstico de fraturas benignas osteoporóticas enquanto outros sinais de imagem favorecem o diagnóstico de fraturas malignas, no entanto nenhum sinal identificado nas imagens é específico. O propósito de realizar esse estudo foi identificar se o nivel de formação médica dos radiologistas e ortopedistas (cirurgiões da coluna vertebral) exerce influência para o diagnóstico etiológica dessas fraturas nos exames de RM da coluna tombar, assim como avaliar o grau de concordância inda e interobservador para o diagnóstico de fraturas benignas por osteoporose e fraturas malignas. Foram incluidos no estudo de forma retrospectiva os exames de 63 pacientes consecutivos da rotina clinica do HCRP, realizados previamente por indicação clinica e com diagnóstico de fratura não traumática de corpo vertebral. Para avaliar a influência do nivel de formação médica, quatro radiologistas e dois cirurgiões da coluna vertebral com diferentes niveis de formação realizaram avaliações de forma independente e as cegas em relação as demais leituras e em relação às informações do prontuário clínico. As imagens de RM anonimizadas e no formato I3ICOM foram avaliadas em workstation OsiriX. Os médicos observadores fizeram as leituras classificando cada vértebra da região tombar da seguinte forma: sem fratura, com fratura de características benignas ou com fratura de características malignas. Cada observador realizou duas leituras, com intervalo de 15 dias entre as leituras. O padrão de referência foi obtido a partir daavaliação pormenorizada do prontuário eletrônico de cada paciente realizada por médico radiologista sênior, a partir do Sistema de Informações do Hospital (HSI) e do Sistema Informatizado da Radiologia (RIS), incluindo a biópsia com confirmaç~çao nos casos de neoplasia e o seguimento clinico e laboratorial por pelo menos dois anos nos casos em que não houve indicação clínica de biópsia. Utilizando este padrão de referência foram calculadas para cada leitura, a sensibilidade, a especificidade, acurácia, valor preditivo positivo e negativo com intervalo de confiança (IC3 95%. Os resultados demonstram uma excelente concordância intraobservador e uma boa concordância interobservador, porém sem relevância estatística. Além disso, de uma forma geral a sensibilidade dos observadores para a detecção de fraturas malignas foi boa. A especificidade, acurácia e valor preditivo negativo foram elevados para todos os observadores. O valor preditivo positivo variou de moderado a substancial. Portanto, não houve influencia do nível de formação médica para o desempenho diagnóstico na detecção de fraturas benignas osteoporóticas e fraturas malignas nas imagens de ressonância magnética
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2017
- Data da defesa: 02.06.2017
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ABNT
SANTOS, Iranilson Medeiros Germano dos. Influência do grau de especialização médica no diagnóstico de fraturas vertebrais benignas e malignas nas imagens de ressonância magnética. 2017. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2017. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-17042018-154321/. Acesso em: 31 jan. 2026. -
APA
Santos, I. M. G. dos. (2017). Influência do grau de especialização médica no diagnóstico de fraturas vertebrais benignas e malignas nas imagens de ressonância magnética (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-17042018-154321/ -
NLM
Santos IMG dos. Influência do grau de especialização médica no diagnóstico de fraturas vertebrais benignas e malignas nas imagens de ressonância magnética [Internet]. 2017 ;[citado 2026 jan. 31 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-17042018-154321/ -
Vancouver
Santos IMG dos. Influência do grau de especialização médica no diagnóstico de fraturas vertebrais benignas e malignas nas imagens de ressonância magnética [Internet]. 2017 ;[citado 2026 jan. 31 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-17042018-154321/
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