Impacto dos medicamentos imunobiológicos e da doença coronária na evolução de pacientes com artrite reumatoide: uma análise de custo-efetividade (2017)
- Authors:
- Autor USP: GOMES, RAFAEL KMILIAUSKIS SANTOS - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPR
- Subjects: ARTRITE REUMATOIDE; DOENÇAS CARDIOVASCULARES; INFARTO DO MIOCÁRDIO; ATESTADO DE ÓBITO; AVALIAÇÃO DE AÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA; NECROSE; FÁRMACOS DO SANGUE E SISTEMA HEMATOPOÉTICO
- Keywords: Anti tumor necrosis factor; Avaliação de custo-efetividade; Anti fator de necrose tumoral; Disease-modifying antirheumatic drugs; Drogas anti-reumáticas modificadoras de doença
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Estudos epidemiológicos têm estabelecido que a artrite reumatoide está associada com um aumento de doença cardiovascular. A avaliação de anti-TNF sobre a redução do risco de infarto agudo do miocárdio e óbito por causa cardiovascular tem demonstrado resultados promissores. A avaliação econômica para esses desfechos ainda não está estabelecida. Objetivo: Realizar uma análise de custo efetividade de anti-TNF versus Dmards para evitar um caso novo de morbidade e óbito cardiovascular na artrite reumatoide. Método: Foi realizada uma análise de custo efetividade por meio do modelo de Markov, ciclo de transição de 6 meses e horizonte temporal de 30 anos sob perspectiva do sistema público de saúde do Brasil mensurado pela razão de custo efetividade incremental. Custo em Reais no ano de 2015 e efetividade em evitar um caso novo de doença coronariana isquêmica aguda e óbito cardiovascular. Resultados: O custo médio em 30 anos de Dmards e anti-TNF foi de R$ 14.291.105,28 e R$ 96.151.873,86, respectivamente. A efetividade incremental para doença arterial coronariana foi de 2,69 e consequente razão incremental de custo efetividade de R$ 30.527.502,27, enquanto para óbito cardiovascular a efetividade incremental foi de 1,33 casos evitados e uma razão incremental de custo efetividade de R$ 61.634.231,69. A análise univariada identificou que o parâmetro de maior impacto na razão incremental de custo efetividade de ambos os desfechos foi o medicamento anti-TNF. A análise de sensibilidade estabeleceu que, para atingir o valor de disposição a pagar por semestre para evitar um infarto agudo do miocárdio, o custo médio do anti-TNF deveria ser de R$ 1.337,47 ou diferença de incidência entre as estratégias de 0,032. Ainda, para evitar um óbito cardiovascular, o custo médio deveria ser de R$ 954,22 ou diferença de incidência de 0,071. Todas as análises realizadas estabeleceram uma relação desfavorável da estratégiade tratamento medicamentoso de anti-TNF em relação à estratégia dominante com Dmards após os 6 primeiros meses de exposição aos medicamentos apontaram para uma relação desfavorável, ultrapassando o valor de disposição a pagar recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil no ano de 2015
- Imprenta:
- Data da defesa: 02.06.2017
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ABNT
GOMES, Rafael Kmiliauskis Santos. Impacto dos medicamentos imunobiológicos e da doença coronária na evolução de pacientes com artrite reumatoide: uma análise de custo-efetividade. 2017. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-24082017-080027/. Acesso em: 18 fev. 2026. -
APA
Gomes, R. K. S. (2017). Impacto dos medicamentos imunobiológicos e da doença coronária na evolução de pacientes com artrite reumatoide: uma análise de custo-efetividade (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-24082017-080027/ -
NLM
Gomes RKS. Impacto dos medicamentos imunobiológicos e da doença coronária na evolução de pacientes com artrite reumatoide: uma análise de custo-efetividade [Internet]. 2017 ;[citado 2026 fev. 18 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-24082017-080027/ -
Vancouver
Gomes RKS. Impacto dos medicamentos imunobiológicos e da doença coronária na evolução de pacientes com artrite reumatoide: uma análise de custo-efetividade [Internet]. 2017 ;[citado 2026 fev. 18 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-24082017-080027/
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