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Avaliação prognóstica funcional de nervos cranianos de pacientes submetidos à exérese de schwannoma vestibular (2017)

  • Authors:
  • Autor USP: ABBAS, RAIENE TELASSIN BARBOSA - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MNE
  • Subjects: VESTÍBULO (ANATOMIA); PROGNÓSTICO; NERVOS CRANIANOS; TRANSTORNOS DE DEGLUTIÇÃO; DISFONIA
  • Keywords: Acoustic; Cranial nerves; Deglutition disorders and dysphonia; Prognosis
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: O schwannoma vestibular (SV) é um tumor benigno que se origina na bainha de schwann de um dos nervos vestibulares. De acordo com sua topografia lesões nos nervos cranianos facial, trigêmeo, coclear e bulbares podem estar presentes. Apesar do conhecimento da possibilidade de lesão nos nervos cranianos bulbares, a condução de estudos com o intuito de identificar alterações funcionais relacionadas raramente é estudada. Objetivos: Analisar fatores prognósticos de resultados funcionais relacionados aos nervos cranianos facial, trigêmeo, coclear e bulbares e correlacionar o prognóstico fonoaudiológico com os resultados de escalas funcionais finais dos nervos cranianos avaliados. Metodologia: Trata-se de um estudo de coorte com coleta de dados parcialmente retrospectiva que analisa a incidência de déficits funcionais de nervos cranianos em pacientes submetidos à exérese de SV, por meio de um protocolo de avaliação clínica estruturado (PAEC) especificamente para este estudo. O PAEC foi constituído de 2 sessões, sendo a primeira referente aos fatores prognósticos de sequelas e a segunda com dados funcionais referentes à deficiência auditiva (DA), comprometimento neurológico global (CNG), paralisia facial periférica (PFP), disfagia (DG) e fonação (DF). A coleta de dados foi realizada durante os meses de janeiro a junho do ano de 2016 no ambulatório de tumores da divisão de neurologia funcional do instituto de psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina daUniversidade de São Paulo. A análise dos dados foi realizada por meio do software SPSS de modo inferencial univariado e multivariado adotando um p valor inferior a 0.05. Resultados: A amostra foi composta por 101 sujeitos, sendo 77,2% do sexo feminino e 22,8% do sexo masculino. A média de idade correspondeu à 47,1 anos. Foram identificados 20,8% pacientes portadores de neurofibromatose do tipo 2 (NTFII). A via de acesso cirúrgico preferencial foi a retrossigmoidea (92,1%) com média tumoral igual a 3,4cm.70% dos pacientes apresentaram ressecção total do tumor com uma única abordagem. Na análise univariada foram identificados os fatores preditivos de sequela por desfecho estatisticamente significantes tamanho tumoral, presença de neurofibromatose e ressecção total respectivamente- CNG ( < 0,001; 0,023; 0,010), DG (pvalor < 0,001; pvalor 0,007; pvalor < 0,001), DF (pvalor 0,013; pvalor 0,002), confirmados pela análise multivariada respectiva - CNG (Odds Ratio (OD) 1,5 - pvalor 0,07; OR 3,5 - pvalor 0,036; OR 2,4- pvalor 0,08), DG (OR 2,3 - pvalor 0,006; OR 5,7 - pvalor 0,015; OR 3,9 - pvalor 0,018) e DF (OR 1,6 -pvalor 0,062; OR 5,5 - pvalor 0,006). Para o desfecho PFP a análise univariada foi estatisticamente significante para NTFII (pvalor 0,009) e PFP prévia (pvalor < 0,001) confirmados pela análise multivariada (OR 24,6 - pvalor 0,009; OR 0,3 - pvalor < 0,001), neste desfecho foi realizado estudo correlacional entre as escalas funcionais de DG (pvalor < 0,001) e CNG(pvalor < 0,001) com resultados estatisticamente significantes para a correlação entre os desfechos. Os sinais clínicos da deglutição estatisticamente relevantes corresponderam em 44,4% fase preparatória oral e oral e 66,6% fase faríngea. Conclusões: Os fatores prognósticos significativos relacionados aos déficits funcionais encontrados neste trabalho foram o tamanho do tumor e presença de NFT II em todos os desfechos estudados. Para CNG e DG foi evidenciado ainda o fator preditor de tipo de ressecção estatisticamente significante. Os déficits funcionais de paralisia facial periférica se correlacionaram aos déficits da deglutição em fase oral e fase faríngea e de incapacidade funcional
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 26.05.2017
  • Acesso à fonte
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    • ABNT

      ABBAS, Raiene Telassin Barbosa; FIGUEIREDO, Eberval Gadelha. Avaliação prognóstica funcional de nervos cranianos de pacientes submetidos à exérese de schwannoma vestibular. 2017.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-04082017-101446/ >.
    • APA

      Abbas, R. T. B., & Figueiredo, E. G. (2017). Avaliação prognóstica funcional de nervos cranianos de pacientes submetidos à exérese de schwannoma vestibular. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-04082017-101446/
    • NLM

      Abbas RTB, Figueiredo EG. Avaliação prognóstica funcional de nervos cranianos de pacientes submetidos à exérese de schwannoma vestibular [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-04082017-101446/
    • Vancouver

      Abbas RTB, Figueiredo EG. Avaliação prognóstica funcional de nervos cranianos de pacientes submetidos à exérese de schwannoma vestibular [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-04082017-101446/

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