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Ultrassonografia intraoperatória para avaliação da necessidade de duroplastia no tratamento cirúrgico de doentes com malformação de Chiari tipo I (2017)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: BROCK, ROGER SCHMIDT - FM
  • Unidades: FM
  • Sigla do Departamento: MNE
  • Subjects: MALFORMAÇÕES; QUALIDADE DE VIDA; ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER EM CORES; LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS RECONSTRUTIVOS; CIRURGIA EM VARIEDADES; CRÂNIO; CEFALEIAS VASCULARES; ESTUDOS PROSPECTIVOS
  • Keywords: Cerebrospinal fluid; Cervicalgia; Chiari malformation type I; Dura-máter; Headache; Malformação de Chiari tipo I; Neck pain; Neurosurgery; Prospective studies; Quality of life; Reconstructive surgical procedures; Surgery/technique; Ultrasonography
  • Language: Português
  • Abstract: Objetivos: Malformação de Chiari do tipo I (MC-I) é a principal doença malformativa congênita da junção craniovertebral, manifestando-se com ampla variedade de sinais e sintomas neurológicos. A melhor técnica cirúrgica a ser empregada no tratamento dos pacientes com malformação de Chiari do tipo I é ainda controversa. A descompressão das estruturas da fossa craniana posterior com plástica de ampliação dural é considerada procedimento padrão. Embora efetiva e de baixa morbidade, a craniectomia occipital isolada, sem abertura e ampliação dural, implica maior taxa de recidiva dos sintomas. Métodos que selecionam os pacientes quanto a necessidade da duroplastia não foram estabelecidos. O presente trabalho avalia a eficácia da mensuração intraoperatória da velocidade do fluxo do líquido cefalorraquidiano através da ultrassonografia (USG) na seleção da técnica cirúrgica a ser utilizada. Métodos: Foram analisados de forma prospectiva 49 pacientes submetidos à cirurgia para MC-I. A indicação de craniectomia da fossa posterior associada ou não à plástica de ampliação da dura-máter baseou-se na velocidade do fluxo do líquido cefalorraquidiano, mensurada pela ultrassonografia intraoperatória. Dor cervical, cefaleia e qualidade de vida foram avaliadas antes e após o tratamento cirúrgico. Resultados: Dos 49 pacientes incluídos, 36 pacientes (73%) apresentavam fluxo do líquido cefalorraquidiano superior a 3 cm/s e não foram submetidos a duroplastia ampliadora. Nos 13 (27%) pacientes com fluxo inicial inferior a 3 cm/s, indicou-se craniectomia occipital com duroplastia de ampliação. Não houve diferençasignificativa entre os dois grupos com relação aos parâmetros estudados. Conclusão: A ultrassonografia intraoperatória com avaliação da dinâmica e velocidade do fluxo do líquido cefalorraquidiano da junção craniovertebral auxilia a indicação de duroplastia durante descompressão da fossa craniana posterior em pacientes adultos com MC-I
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 03.04.2017

  • How to cite
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    • ABNT

      BROCK, Roger Schmidt; SHU, Edson Bor-Seng. Ultrassonografia intraoperatória para avaliação da necessidade de duroplastia no tratamento cirúrgico de doentes com malformação de Chiari tipo I. 2017.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-28072017-093016/ >.
    • APA

      Brock, R. S., & Shu, E. B. -S. (2017). Ultrassonografia intraoperatória para avaliação da necessidade de duroplastia no tratamento cirúrgico de doentes com malformação de Chiari tipo I. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-28072017-093016/
    • NLM

      Brock RS, Shu EB-S. Ultrassonografia intraoperatória para avaliação da necessidade de duroplastia no tratamento cirúrgico de doentes com malformação de Chiari tipo I [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-28072017-093016/
    • Vancouver

      Brock RS, Shu EB-S. Ultrassonografia intraoperatória para avaliação da necessidade de duroplastia no tratamento cirúrgico de doentes com malformação de Chiari tipo I [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-28072017-093016/

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