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O ROTEM  tem a habilidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar? (2017)

  • Authors:
  • Autor USP: GARCIA NETO, JOSé - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCP
  • Subjects: CIRURGIA TORÁCICA; DOENÇAS DAS VALVAS CARDÍACAS; HEMORRAGIA; TESTES DE FUNÇÃO CARDÍACA; COAGULAÇÃO SANGUÍNEA; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; ESTUDOS PROSPECTIVOS
  • Keywords: Blood coagulation test; Blood loss surgical; Cardiac surgery; Heart valve diseases; Hemorrhage; Postoperative complications; Prospective studies; Thrombelastography; Tromboelastografia
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: Considerando que uma melhor vigilância do estado hemostático dos doentes antes, durante e após o ato cirúrgico pode ter impacto significativo na sua evolução, e sabendo que os testes clássicos da coagulação têm limitações para avaliar a hemóstase na globalidade, e presumindo-se que o ROTEM seja um teste que permite efetuar esta avaliação da coagulação, fizemos hipótese de que este método seria uma ferramenta que teria a habilidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar. Objetivos: 1) Verificar se o ROTEM (Tromboelastometria Rotacional) ao analisar o estado da coagulação sanguínea de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca valvar tem a capacidade de prever maior risco de sangramento com suas consequentes complicações; 2) Correlacionar comorbidades e história clinica pré-existentes à cirurgia cardíaca valvar com o nível de sangramento apresentado. Métodos: Foram incluídos 100 pacientes consecutivos submetidos à cirurgia cardíaca valvar com circulação extracorpórea (CEC) nos seguintes procedimentos: cirurgia cardíaca valvar em uma ou mais valvas, incluindo reoperações e cirurgias combinadas, realizadas no Instituto do Coração (INCOR) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Estudo prospectivo que buscou avaliar a eficácia do uso da tromboelastometria rotacional na previsão de sangramento em cirurgia cardíaca valvar. Após a indução anestésica foram coletados: Tromboelastometria, coagulograma, fibrinogênio, dímero D e contagem de plaquetas; com a finalidade de verificar potencial risco de sangramento neste paciente.Correspondente ao tempo - 0 (T0). Estes mesmos exames foram recoletados na admissão na Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica (UTIC), onde o paciente foi recebido após o procedimento cirúrgico cardíaco valvar. Correspondente ao tempo - 1 (T1). Optou-se pela coleta de T1 na UTI, pois a CEC já terá sido descontinuada e a heparina revertida com a administração da protamina. Resultados: Os pacientes fora subdivididos em quartis de acordo com o sangramento, configurando um total (n) de 100 pacientes com uma média de sangramento (débitos dos drenos) de 492,95 mL, apresentando um desvio padrão de 388,14 mL e 2260 mL. Não foi encontrada nenhuma variável estatisticamente significante entre os grupos, comparando-se exames laboratoriais pré-operatórios, tempo de CEC, tempo de pinçamento e uso de drogas vaso ativas. Porém, ocorreu diferença significativa (p = 0,015) nos níveis transfusionais de hemocomponentes entre os quartis. Ocorreu uma relação significante (p =0,014) entre o nível adequado de calcemia e tendência a menor sangramento nos grupos estudados. Os resultados do ROTEM - INTEM, ROTEM - EXTEM e ROTEM - FIBTEM não demonstraram diferença estatística significante entre os grupos estudados. Considerando-se os desfechos, baixo débito, choque cardiogênico, arritmia, AVC, insuficiência renal aguda, óbito e reoperação, apenas a reoperação apresentou resultados com diferença significante entre os grupos (p =0,024). Conclusões: 1- O ROTEMnão demonstrou a capacidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar. 2 - Não houve correlação do sangramento apresentado com as comorbidades pré-existentes
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 10.04.2017
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    • ABNT

      GARCIA NETO, José; POMERANTZEFF, Pablo Maria Alberto. O ROTEM  tem a habilidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar?. 2017.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2017. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-31072017-134032/ >.
    • APA

      Garcia Neto, J., & Pomerantzeff, P. M. A. (2017). O ROTEM  tem a habilidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar?. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-31072017-134032/
    • NLM

      Garcia Neto J, Pomerantzeff PMA. O ROTEM  tem a habilidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar? [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-31072017-134032/
    • Vancouver

      Garcia Neto J, Pomerantzeff PMA. O ROTEM  tem a habilidade de prever sangramento em cirurgia cardíaca valvar? [Internet]. 2017 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-31072017-134032/


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