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Tese

Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referencia (2016)

  • Authors:
  • Autor USP: ANSELMO, LIVIA MARIA PALA - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Subjects: TUBERCULOSE; MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS; REAÇÃO EM CADEIA POR POLIMERASE; LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
  • Language: Português
  • Abstract: A confirmação do diagnóstico de meningite tuberculosa (MTB) continua sendo um enorme desafio, em uma doença que está associada a altas taxas de morbimortalida de em que o tratamento precoce pode melhorar muito os defechos. A baciloscopia e a cultura, padrões no diagnóstico da tuberculose pulmonar, são bastante limitadas na MTB. Neste contexto, os testes de amplificação de ácidos nucleicos (TMN) representaram um ganho, entretanto até um terço dos casos ainda deixam de ser diagnosticados por estas técnicas. Este estudo avaliou o uso de um escore diagnóstico para MTB como estratégia preditiva em associação com um TMN em um hospital de referência com 1.000 leitos, na região sudeste do Brasil. Foram estudados 300 pacientes com suspeita de MTB entre 2012 e 2013. O escore de MTB foi calculado com base na clínica, análise quimiocitológica do liquido cefalorraquidiano (LCR), das imagens do sistema nervoso central (SNC) e a presença de tuberculose em outro sitio. Foram classificados casos de MTB provável (escore^211), possível (escore > 6 e <11) e não casos de MTB (escorem). Uma rea,cão em cadeia da polimerase (PCR) convencional foi realizada no LCR dos pacientes e seu resultado interpretado em associação com a classificação obtida no escore. Trinta e três pacientes (11%) foram confirmados como casos deMTB, e a PCR foi positiva em 16 (48,5%) destes. Em 130 casos com escore menor que 6 pontos, nenhuma MTB foi confirmada. Entre 130 casos classificados como possível MTB, 12 (9,2%) confirmaram MTB, e entre 40 pacientes com escore maior ou igual a 11, 53% (21 casos) tiveram MTB confirmada. A associação da PCR no LCR e do escore mostrou uma sensibilidade de 91% e especificidade de 77%, o que significou a confirmação diagnóstica de maioria dos casos. Se levarmos em conta que em metade dos casos que tinham escore menor que 6, não houve confirmação de MTB, é possívelconsiderar o uso do escore preditivo para decidir sobre a suspensão da investigação da MTB, o que evitaria uma série de exames de alto custo (TMN e cultura) e poderia acelerar o diagnóstico de outras doenças, mais prováveis neste contexto. O escore preditivo é uma poderosa estratégia de triagem para o diagnóstico de MTB que é potencializado pela utilização da PCR, sendo útil na confirmação ou exclusão de quadros suspeitos de MTB
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 10.11.2016
    • How to cite
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    • ABNT

      ANSELMO, Livia Maria Pala. Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referencia. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2016. . Acesso em: 10 maio 2025.

    • APA

      Anselmo, L. M. P. (2016). Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referencia (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.

    • NLM

      Anselmo LMP. Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referencia. 2016 ;[citado 2025 maio 10 ]

    • Vancouver

      Anselmo LMP. Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referencia. 2016 ;[citado 2025 maio 10 ]

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