Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referência (2016)
- Authors:
- Autor USP: ANSELMO, LIVIA MARIA PALA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- DOI: 10.11606/T.17.2016.tde-26032026-095629
- Subjects: TUBERCULOSE; MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS; REAÇÃO EM CADEIA POR POLIMERASE; LÍQUIDO CEFALORRAQUIDIANO
- Keywords: Escore; Líquido cefalorraquidiano; Mycobacterium tuberculosis; Reação em cadeia da polimerase; Tuberculose meníngea; Cerebrospinal fluid; Meningeal; Polymerase chain reaction; Score; Tuberculosis
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: A confirmação do diagnóstico de meningite tuberculosa (MTB) continua sendo um enorme desafio, em uma doença que está associada a altas taxas de morbi-mortalidade em que o tratamento precoce pode melhorar muito os desfechos. A baciloscopia e a cultura, padrões no diagnóstico da tuberculose pulmonar, são bastante limitadas na MTB. Neste contexto, os testes de amplificação de ácidos nucleicos (TAAN) representaram um ganho, entretanto até um terço dos casos ainda deixam de ser diagnosticados por estas técnicas. Este estudo avaliou o uso de um escore diagnóstico para MTB como estratégia preditiva em associação com um TAAN em um hospital de referência com 1.000 leitos, na região sudeste do Brasil. Foram estudados 300 pacientes com suspeita de MTB entre 2012 e 2013. O escore de MTB foi calculado com base na clínica, análise quimiocitológica do líquido cefalorraquidiano (LCR), das imagens do sistema nervoso central (SNC) e a presença de tuberculose em outro sítio. Foram classificados casos de MTB provável (escore ≥11), possível (escore ≥6 e <11) e não casos de MTB (escore <6). Uma reação em cadeia da polimerase (PCR) convencional foi realizada no LCR dos pacientes e seu resultado interpretado em associação com a classificação obtida no escore. Trinta e três pacientes (11%) foram confirmados como casos de MTB, e a PGR foi positiva em 16 (48,5%) destes. Em 130 casos com escore menor que 6 pontos, nenhuma MTB foi confirmada. Entre 130 casos classificados como possível MTB, 12 (9,2%) confirmaram MTB, e entre 40 pacientes com escore maior ou igual a 11, 53% (21 casos) tiveram MTB confirmada. A associação da PCR no LCR e do escore mostrou uma sensibilidade de 91% e especificidade de 77%, o que significou a confirmação diagnóstica de maioria dos casos. Se levarmos em conta que em metade dos casos que tinham escore menor que 6, não houve confirmação de MTB, é possívelconsiderar o uso do escore preditivo para decidir sobre a suspensão da investigação da MTB, o que evitaria uma série de exames de alto custo (TAAN e cultura) e poderia acelerar o diagnóstico de outras doenças, mais prováveis neste contexto. O escore preditivo é uma poderosa estratégia de triagem para o diagnóstico de MTB que é potencializado pela utilização da PCR, sendo útil na confirmação ou exclusão de quadros suspeitos de MTB
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2016
- Data da defesa: 10.11.2016
- Status:
- Nenhuma versão em acesso aberto identificada
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ABNT
ANSELMO, Lívia Maria Pala. Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referência. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2016. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-26032026-095629/. Acesso em: 02 abr. 2026. -
APA
Anselmo, L. M. P. (2016). Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referência (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-26032026-095629/ -
NLM
Anselmo LMP. Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referência [Internet]. 2016 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-26032026-095629/ -
Vancouver
Anselmo LMP. Desafios no diagnóstico da meningite tuberculosa: associação de um escore preditivo e a amplificação de ácidos nucleicos em um hospital de referência [Internet]. 2016 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-26032026-095629/ - Detecção do DNA do Toxoplasma gondii no líquido cefalorraquiano de portadores de neurotoxoplasmose e síndrome da imunodeficiência adquirida
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