Influência do tratamento antimicrobiano e do perfil microbiológico na evolução clínica de pacientes com rinossinusite crônica agudizada (2016)
- Authors:
- Autor USP: SABINO, HENRIQUE AUGUSTO CANTAREIRA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: ROO
- Subjects: SINUSITE CRÔNICA; ANTIBIÓTICOS; TESTES DE SENSIBILIDADE MICROBIANA
- Language: Português
- Abstract: Introdução: O manejo da rinossinusite crônica (RSC) agudizada ainda é motivo de debate, especialmente pelo fato de não haver estudos adequados que embasem a melhor evidência de tratamento para esta condição. O uso de antibióticos para RSC agudizada tem sido recomendado baseado em extrapolação de dados de rinossinusite aguda (RSA) ou de estudos não placebo-controlados. Objetivos: Avaliar se o perfil microbiológico e a antibioticoterapia modificam a evolução da exacerbação aguda da RSC. Casuística e Métodos: Pacientes com RSC agudizada foram randomicamente distribuídos sob duplo mascaramento (proporção 2:1) para receber Amoxicilina/Clavulanato (Amx-Clav) 875 mg/125 mg, de 12 em 12 horas (Amx-Clav, n=21), ou comprimidos de placebo (n=11), por 14 dias. Todos os pacientes também foram tratados com furoato de mometasona tópico e lavagens nasais com solução fisiológica 0,9%. Avaliações aplicando a Severity Symptom Assessment (SSA), o Sinonasal Outcomes Test-22 (SNOT-22), o escore endoscópico nasal (Lund-Kennedy) e análise microbiológica foram comparadas para se verificar a eficácia da antibioticoterapia na RSC agudizada. Também foram avaliadas a formação de biofilme bacteriano, concentração inibitória mínima (CIM), concentração inibitória mínima para biofilmes (CIMB) e concentração de erradicação mínima para biofilmes (CEMB) para amoxicilina, Amx-Clav, claritromicina e levofloxacino nas amostras obtidas. Resultados: As amostras apresentaram baixa sensibilidade na forma planctônica para amoxicilina (39%) e alta sensibilidade para Amx-Clav (82%) e levofloxacino (96%). Todas as amostras testadas foram sensíveis à gentamicina. Apesar de a maioria das bactérias cultivadas dos swabs de meatos médios ser sensível à Amx-Clav (82%), tanto o grupo tratado com Amx-Clav quanto o grupo que recebeu placebo apresentaram o mesmo curso clínico, sem diferença entre si. Ambos os grupos exibiram melhora geral dos sintomasno dia 14 em relação ao dia 0 (p<0.01), especialmente nos itens “secreção nasal” e “obstrução nasal” (p<0.05). Foram observados baixos índices de negativação das culturas após o tratamento antimicrobiano. Verificou-se alta prevalência de bactérias formadoras de biofilme entre as culturas positivas (76%), com elevados valores de CIMB e CEMB para amoxicilina, Amx-Clav e claritromicina. Somente o levofloxacino apresentou baixos valores de CIM, CIMB e CEMB. Conclusões: Concluiu-se que a Amx-Clav por 14 dias não alterou o curso clínico da RSC agudizada em comparação ao placebo. A adição de antibioticoterapia oral ao tratamento tópico com corticoide intranasal não promoveu benefício adicional ao manejo da RSC agudizada. A alta prevalência de bactérias formadoras de biofilme e os altos valores de CIMB e CEMB podem estar relacionados com a baixa taxa de negativação das culturas após o tratamento com Amx-Clav
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2016
- Data da defesa: 07.12.2016
-
ABNT
SABINO, Henrique Augusto Cantareira. Influência do tratamento antimicrobiano e do perfil microbiológico na evolução clínica de pacientes com rinossinusite crônica agudizada. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2016. . Acesso em: 19 abr. 2024. -
APA
Sabino, H. A. C. (2016). Influência do tratamento antimicrobiano e do perfil microbiológico na evolução clínica de pacientes com rinossinusite crônica agudizada (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Sabino HAC. Influência do tratamento antimicrobiano e do perfil microbiológico na evolução clínica de pacientes com rinossinusite crônica agudizada. 2016 ;[citado 2024 abr. 19 ] -
Vancouver
Sabino HAC. Influência do tratamento antimicrobiano e do perfil microbiológico na evolução clínica de pacientes com rinossinusite crônica agudizada. 2016 ;[citado 2024 abr. 19 ]
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
