Uso de estatinas em pacientes com doença isquêmica do coração: análise de custo-efetividade (2016)
- Authors:
- Autor USP: LUQUE, ALEXANDRE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPR
- DOI: 10.11606/T.5.2016.tde-06032017-102120
- Subjects: INIBIDORES DE ENZIMAS; MODELOS FISIOLÓGICOS; MODELOS EPIDEMIOLOGICOS; CUSTOS DOS CUIDADOS DE SAÚDE; ISQUEMIA MIOCÁRDICA; ENZIMAS; ANÁLISE ESTATÍSTICA DE DADOS; MORTALIDADE; PREVENÇÃO DE DOENÇAS
- Keywords: Análise de custo-efetividade; Base de dados; Cost-benefit analysis; Hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors; Inibidores de hidroximetilglutaril-CoA redutases; Models economic; Observational study; Prevenção secundária; Secondary prevention
- Language: Português
- Abstract: Introdução: As avaliações econômicas completas do tipo custo-utilidade, suportadas por dados de efetividade do mundo real, permitem uma perspectiva diferenciada da avaliação de tecnologia em saúde. Objetivo: Realizar uma análise de custo-utilidade do uso de estatinas para a prevenção secundária de eventos cardiovasculares em portadores de doença cardiovascular isquêmica, e avaliar a variabilidade da efetividade e da razão de custo-efetividade incremental com diferentes classificações de usuários de estatina (incidentes e prevalentes). Método: Um modelo de microssimulação de Markov com 5 estados, ciclos anuais e horizonte temporal de 20 anos, com taxas de desconto de 5% foi desenvolvido. As probabilidades de transição para mortalidade por todas as causas foram extraídas após pareamento por escore de propensão dos dados e tratamento de dados ausentes de uma base secundária de registro assistencial com linkage determinístico com a base de mortalidade do Ministério da Saúde. As probabilidades dos desfechos não-fatais foram obtidas na literatura. As medidas de efetividade (QALY) foram calculadas com dados publicados dos domínios do SF-36 de um estudo realizado com a população do mesmo hospital, no mesmo período e com as mesmas condições clínicas e transformados em medidas de utilidade por modelo validado. Somente custos diretos na perspectiva do reembolso do SUS foram considerados. Resultados: 3.150 pacientes foram pareados após o escore de propensão, 1.050 não usuários deestatina, 1.050 usuários de estatinas classificados como prevalentes e 1.050 usuários de estatinas classificados como incidentes, com diagnóstico de doença cardiovascular isquêmica prévia, com seguimento médio de 5,1 anos. A efetividade das estatinas quando considerados todos os usuários em relação aos não usuários resultou em um HR para mortalidade de 0,992 (IC 95% 0,85; 0,96) e de 0,90 (IC 95% 0,85; 0,96) para os usuários incidentes. A RCEI comparando todos os usuários de estatinas versus não usuários foi de R$5.846,10/QALY e de R$7.275,61/QALY para os usuários incidentes. Conclusão: As estatinas diminuíram a mortalidade por todas as causas, e a análise incluindo usuários prevalentes diminui o tamanho do efeito. O tratamento possui custo-efetividade favorável dentro do limiar de disponibilidade a pagar definido, sendo modificado pela forma de extração do dado de efetividade
- Imprenta:
- Data da defesa: 14.12.2016
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
LUQUE, Alexandre. Uso de estatinas em pacientes com doença isquêmica do coração: análise de custo-efetividade. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-06032017-102120/. Acesso em: 14 abr. 2026. -
APA
Luque, A. (2016). Uso de estatinas em pacientes com doença isquêmica do coração: análise de custo-efetividade (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-06032017-102120/ -
NLM
Luque A. Uso de estatinas em pacientes com doença isquêmica do coração: análise de custo-efetividade [Internet]. 2016 ;[citado 2026 abr. 14 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-06032017-102120/ -
Vancouver
Luque A. Uso de estatinas em pacientes com doença isquêmica do coração: análise de custo-efetividade [Internet]. 2016 ;[citado 2026 abr. 14 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5137/tde-06032017-102120/
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