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Estudo comparativo da sonicação com as culturas intraoperatórias para a identificação do agente microbiano nas artroplastias infectadas dos membros inferiores (2016)

  • Authors:
  • Autor USP: ZABEU, JOSé LUíS AMIM - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MOT
  • Subjects: ARTROPLASTIA; INFECÇÕES OPORTUNISTAS; PRÓTESE ARTICULAR; QUADRIL; JOELHO; INFECÇÕES BACTERIANAS; TÉCNICAS BACTERIOLÓGICAS; ESTUDOS PROSPECTIVOS; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OPERATÓRIOS
  • Keywords: Arthroplasty infection; Comparative study; Cultura microbiológica; Diagnóstico microbiológico; Estudo comparativo; Hemoculture; Hip arthroplasty; Infecção periprotética; Knee arthroplasty; Microbiological culture; Microbiological diagnosis; Periprosthetic infection; Sonicação; Sonication
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: O diagnóstico microbiológico das infecções em artroplastias é de fundamental importância para a definição da estratégia de uso dos antimicrobianos. As culturas microbiológicas convencionais apresentam elevados índices de falso-negativos, em especial, nas infecções crônicas, em que é frequente a presença do biofilme aderido ao implante. A utilização de amostras deste biofilme, viáveis à cultura, a partir de seu descolamento do implante pela técnica de sonicação, tem mostrado aumento da sensibilidade em publicações recentes. O objetivo deste estudo foi comparar os resultados das culturas microbiológicas de fragmentos de tecido periprotético, realizadas em meio sólido, àquelas obtidas pelo cultivo do líquido oriundo da sonicação do implante removido, semeado, inicialmente, em frascos de hemocultura e, posteriormente, em meio sólido. MÉTODOS: Neste estudo de análise descritiva, prospectivo e comparativo, 30 pacientes com diagnóstico de infecção em artroplastias de joelho ou quadril, com mais de 90 dias de história, tiveram seus implantes cirurgicamente removidos e foram coletadas seis amostras do tecido periprotético, de locais previamente determinados, para a realização de cultura microbiológica em meios sólidos. Simultaneamente, os implantes foram submetidos ao processo de sonicação e o material resultante foi injetado em frascos de hemocultura BD Bactec e submetidos ao processo de cultura automatizada. Todas as amostras foram pesquisadas quanto à presença de bactérias aeróbias, anaeróbias,micobactérias e fungos, e os resultados comparados por meio de análise estatística, em busca da superioridade de um método sobre o outro. Como objetivo secundário, buscou-se analisar quais os pontos de coleta do tecido periprotético teriam maior sensibilidade em suas culturas. RESULTADOS: Não houve diferenças estatisticamente significantes da amostra em relação ao gênero, patologia articular primária, tipo de artroplastia, localização do implante ou lateralidade. Em 17 casos (56,7%), houve uso de antimicrobianos no período de 15 dias que antecederam a retirada do implante. O método de cultura do fluido de sonicação mostrou sensibilidade de 86,7% e foi superior, de modo estatisticamente significante (P < 0,001), em relação à cultura dos fragmentos periprotéticos, cujos resultados tiveram sensibilidades entre 26,7 e 53,3%. O uso de antibioticoterapia recente não interferiu de modo estatisticamente significante na sensibilidade da cultura do líquido oriundo da sonicação. (P = 0,113). Quanto ao objetivo secundário, a coleta de fragmentos da membrana periprotética mostrou maior sensibilidade, estatisticamente significante, na comparação com três dos demais cinco pontos de coleta (P < 0,05). CONCLUSÕES: A cultura microbiológica do líquido obtido por sonicação dos implantes removidos de pacientes com diagnóstico de infecção periprotética e semeado inicialmente em frascos de hemocultura mostrou ter sensibilidade superior, estatisticamente significante, à cultura convencional de fragmentos do tecido periprotéticosemeados em meios sólidos. A cultura microbiológica da membrana periprotética mostrou ter maior sensibilidade em relação à maioria dos outros sítios que tiveram fragmentos de tecido periprotético pesquisados
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 17.08.2016
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      ZABEU, José Luís Amim; LIMA, Ana Lucia Lei Munhoz. Estudo comparativo da sonicação com as culturas intraoperatórias para a identificação do agente microbiano nas artroplastias infectadas dos membros inferiores. 2016.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04112016-163001/ >.
    • APA

      Zabeu, J. L. A., & Lima, A. L. L. M. (2016). Estudo comparativo da sonicação com as culturas intraoperatórias para a identificação do agente microbiano nas artroplastias infectadas dos membros inferiores. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04112016-163001/
    • NLM

      Zabeu JLA, Lima ALLM. Estudo comparativo da sonicação com as culturas intraoperatórias para a identificação do agente microbiano nas artroplastias infectadas dos membros inferiores [Internet]. 2016 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04112016-163001/
    • Vancouver

      Zabeu JLA, Lima ALLM. Estudo comparativo da sonicação com as culturas intraoperatórias para a identificação do agente microbiano nas artroplastias infectadas dos membros inferiores [Internet]. 2016 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04112016-163001/

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