Hérnia de parede abdominal no paciente cirrótico: cirurgia ou tratamento conservador? (2016)
- Authors:
- Autor USP: PINHEIRO, RAFAEL SOARES NUNES - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Subjects: CIRROSE HEPÁTICA; HÉRNIA; ASCITE; ANÁLISE DE SOBREVIVÊNCIA; ABDOME; MORBIDADE
- Keywords: Abdominal wall/surgery, Survival analysis; Liver cirrhosis; Parede abdominal/cirurgia
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: As hérnias de parede abdominal têm elevada incidência em pacientes cirróticos. Ascite e desnutrição contribuem para que essas hérnias adquiram grandes proporções, causando sintomas álgicos, decréscimo da qualidade de vida e maior risco de complicações locais que exijam tratamento cirúrgico de urgência. Contudo, o tratamento conservador é o mais empregado pela elevada morbimortalidade associada a procedimentos cirúrgicos nesses pacientes. OBJETIVO: O objetivo deste estudo é analisar os resultados do tratamento cirúrgico de hérnias de parede abdominal em pacientes cirróticos. MÉTODOS: Estudo prospectivo, baseado no seguimento de pacientes cirróticos com hérnia de parede abdominal no Ambulatório de Transplante Hepático do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, durante o período de 01/01/2009 à 01/11/2014. Foram analisadas as características demográficas, da hepatopatia, do tipo de hérnia, ocorrência de complicações e mortalidade dos pacientes que foram submetidos à cirurgia eletiva ou mantidos em acompanhamento clínico. Desse último grupo, os pacientes que apresentaram complicações com indicação de cirurgia, foram submetidos à cirurgia de urgência. Os pacientes submetidos à cirurgia eletiva foram selecionados de forma randômica. RESULTADOS: Foram avaliados 246 pacientes nesse período do estudo. A cirurgia eletiva foi realizada em 57 pacientes. Desses, 186 permaneceram em acompanhamento clínico. A incidência de complicaçõesexigindo tratamento cirúrgico de urgência foi de 22,7% (43 pacientes). A sobrevida a longo prazo foi maior entre os pacientes submetidos à cirurgia eletiva em relação aos pacientes em acompanhamento clínico (p=0,012). A cirurgia de urgência apresentou maior incidência de complicações pós-operatórias e maior mortalidade em comparação à cirurgia eletiva (p=0,005). CONCLUSÕES: O paciente cirrótico, com hérnia de parede abdominal, apresenta elevada mortalidade em sua evolução, independente da realização da correção cirúrgica da hérnia. A cirurgia eletiva proporcionou maior sobrevida em comparação aos pacientes mantidos em acompanhamento clínico. A cirurgia de urgência foi um fator de risco para maior morbidade e mortalidade
- Imprenta:
- Data da defesa: 04.07.2016
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ABNT
PINHEIRO, Rafael Soares Nunes. Hérnia de parede abdominal no paciente cirrótico: cirurgia ou tratamento conservador?. 2016. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-20092016-162922/. Acesso em: 04 ago. 2025. -
APA
Pinheiro, R. S. N. (2016). Hérnia de parede abdominal no paciente cirrótico: cirurgia ou tratamento conservador? (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-20092016-162922/ -
NLM
Pinheiro RSN. Hérnia de parede abdominal no paciente cirrótico: cirurgia ou tratamento conservador? [Internet]. 2016 ;[citado 2025 ago. 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-20092016-162922/ -
Vancouver
Pinheiro RSN. Hérnia de parede abdominal no paciente cirrótico: cirurgia ou tratamento conservador? [Internet]. 2016 ;[citado 2025 ago. 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-20092016-162922/
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