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Análise dos fatores preditores de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise (2016)

  • Authors:
  • USP affiliated author: MAGALHãES, LUCIENE PEREIRA - FM
  • School: FM
  • Sigla do Departamento: MCG
  • Subjects: DOENÇAS CARDIOVASCULARES; DIÁLISE PERITONEAL; FATORES DE RISCO; UREMIA; DESNUTRIÇÃO; INFLAMAÇÃO; SERVIÇOS MÉDICOS DE EMERGÊNCIA; MORTALIDADE; INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA
  • Keywords: Cardiovascular diseases; Chronic kidney disease; Emergency medical services; Inflammation; Kidney dialysis; Malnutrition; Mortality; Risk factors; Uremia
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A doença renal crônica afeta de 10 a 15 % da população adulta mundial e a piora da função renal, se associa com várias complicações, tais como: desnutrição, inflamação, doenças cardiovasculares e distúrbios do metabolismo mineral. A mortalidade desses pacientes é elevada sendo de 6 a 8 vezes maior que a de indivíduos saudáveis. Cerca de 22% dos pacientes incidentes, ou seja, no primeiro ano de diálise, vão a óbito. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características clínicas, laboratoriais de pacientes incidentes em diálise além de identificar fatores de risco que contribuíssem para a mortalidade desses pacientes. Métodos: Estudamos 424 pacientes com sinais e sintomas de uremia e indicação de tratamento dialítico admitidos no serviço de emergência do Hospital das Clínicas entre Janeiro de 2006 e Dezembro de 2012. O tempo de acompanhamento foi de um ano. Analisamos os parâmetros clínicos, tipo de via de acesso para hemodiálise, fatores de risco ligados a doenças cardiovasculares e as alterações do metabolismo mineral bem como eventos clínicos ocorridos durante o seguimento. Avaliamos a sobrevida e os fatores que influenciaram a sobrevida dos pacientes, pela curva de Kaplan-Meier e análise de regressão de Cox, respectivamente. Resultados: A média de idade foi de 50±18 anos, 58,7% eram homens e 69,1% brancos. Hipertensão arterial foi a principal etiologia da doença renal primária (31,8%) seguida de DM (29,5%). Os principais fatores de risco encontrados foram tabagismo (19,6%), dislipidemia (48,8%), doenças cardiovasculares (41%) e na admissão a maioria dos pacientes não tinha acesso vascular para hemodiálise (89,4%).Os resultados dos exames laboratoriais revelaram que a maioria dos pacientes estava anêmico (83,7%), com níveis de PCR elevados (79,9%). Os distúrbios do metabolismo mineral como hipocalcemia, hiperfosfatemia, elevação dos níveis de paratormônio e diminuição dos níveis de 25(OH) vitamina D estavam presentes em praticamente todos os pacientes. Ao término de um ano, 60 pacientes faleceram (14,1%). Esses pacientes eram significativamente mais idosos, apresentavam sinais de insuficiência cardíaca congestiva, de desnutrição, de inflamação, níveis reduzidos de 25 (OH) vitamina D, desenvolveram maior número de infecções e não tinham acesso vascular definitivo para hemodiálise. Conclusões: A avaliação conjunta de parâmetros clínicos, laboratoriais e dos fatores de risco revelou que a idade mais avançada, presença de insuficiência cardíaca congestiva, desnutrição, inflamação, deficiência de vitamina D e a falta de via de acesso para hemodiálise foram fatores preditores de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 18.02.2016
  • Online source access
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    • ABNT

      MAGALHÃES, Luciene Pereira; JORGETTI, Vanda. Análise dos fatores preditores de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise. 2016.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2016. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-02052016-095052/ >.
    • APA

      Magalhães, L. P., & Jorgetti, V. (2016). Análise dos fatores preditores de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-02052016-095052/
    • NLM

      Magalhães LP, Jorgetti V. Análise dos fatores preditores de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise [Internet]. 2016 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-02052016-095052/
    • Vancouver

      Magalhães LP, Jorgetti V. Análise dos fatores preditores de mortalidade em pacientes incidentes em hemodiálise [Internet]. 2016 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-02052016-095052/

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