Resultados da gastrectomia radical em pacientes com câncer gástrico (2015)
- Autor:
- Autor USP: YAGI, OSMAR KENJI - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MGT
- Subjects: NEOPLASIAS GÁSTRICAS; GASTRECTOMIA; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; MORBIDADE; MORTALIDADE; SOBREVIDA; ADENOCARCINOMA; PROGNÓSTICO
- Language: Português
- Abstract: O tratamento cirúrgico permanece até os dias de hoje como a única alternativa para tentativa de cura do câncer gástrico. Há pelo menos meio século, cirurgiões do oriente têm adotado a realização de ampla linfadenectomia conhecida como radical ou D2, demonstrando, em estudos não randomizados, ótimos resultados. Três trabalhos europeus randomizados, que compararam a dissecção mais econômica (DI) versus a D2, não conseguiram demonstrar claramente a superioridade da D2. No Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo essa cirurgia ampliada é realizada rotineiramente há várias décadas. Objetivos: Avaliar os resultados imediatos e tardios de pacientes submetidos à gastrectomia com linfadenectomia D2 no tratamento do câncer gástrico. Métodos: Foram avaliados 206 pacientes submetidos de 2001 a 2007 a gastrectomia radical curativa para tratamento do câncer gástrico. Foram analisadas as complicações, pelo método de Clavien-Dindo, e a mortalidade pós- operatórias. O estadiamento anátomo-patológico foi realizado empregando a 7" edição TNM!UICC. A sobrevivência de cinco anos foi analisada de forma global, de acordo com o estadiamento TNM e dados clinicopatológicos. As curvas de sobrevida foram calculadas pelo método Kaplan-Meier. O modelo de riscos proporcionais de Cox multivariável foi considerado para os fatores associados à mortalidade quando a análise univariável mostrava p<0,10. Os resultados foram considerados significantes quando na multivariável era p<0,05. Resultados:De acordo com a classificação de Clavien-Dindo, 13 pacientes (9,0%) apresentaram complicações do tipo I, e 24 pacientes (16,7%) do tipo li. Apresentaram complicações maiores, do tipo IIIa, 6 pacientes (4,2%), do tipo IIIb 7 (4,9%), do tipo IVa em 2 (1,4%) e do tipo IVb em 5 (3,5%). Portanto as complicações menores (I + lI) ocorreram em 37 pacientes (25,7%) e as complicações maiores (lIIa + IIIb + IVa + IVb) em 20 pacientes (13,9%). Em relação à mortalidade foram verificados seis óbitos (2,9%) até o trigésimo dia pós-operatório. A sobrevida global de cinco anos foi de 62%. De acordo com o estadiamento TNM 7" edição a sobrevida global por estadio foi: IA = 100%, IB = 81,8%, IIA = 66,7%, IIB = 76,3%, IIIA = 46,9%, IIIB = 37,2%, mc = 29,0%. A análise univariável detectou risco aumentado de morte em cinco anos para os pacientes com: a) tumores maiores que 3,5 em em comparação aos menores que este; b) tumores avançados em comparação com tumores precoces (não invadia além da camada gástrica submucosa); c) estadiamento linfonodal ~Nl em comparação com NO; d) tumores que apresentavam invasão linfática; e) tumores que apresentavam invasão venosa; f) porcentagem entre linfonodos acometidos / dissecados maior que 8,5% (>8,5%LN AlE); g) todos os estadiamentos finais TNM mais avançados em comparação com estadio IA. Dentre estes fatores, a análise multivariada manteve risco elevado para dois fatores: >8,5%LN AlE, RR = 2,11 (1,1 a 3,9) p=0,02 e estadios TNM mais avançados em comparação ao estadio IA. Conclusões: Em uma Instituição brasileira de alto volume no tratamento do câncer gástrico, a gastrectomia radical mostra-se segura, com índice de mortalidade em níveis aceitáveis, e competente com taxa de sobrevida de cinco anos por estadio em níveis semelhantes aos melhores centros especializados no mundo.
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.11.2015
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ABNT
YAGI, Osmar Kenji. Resultados da gastrectomia radical em pacientes com câncer gástrico. 2015. Tese (Livre Docência) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. . Acesso em: 30 abr. 2025. -
APA
Yagi, O. K. (2015). Resultados da gastrectomia radical em pacientes com câncer gástrico (Tese (Livre Docência). Universidade de São Paulo, São Paulo. -
NLM
Yagi OK. Resultados da gastrectomia radical em pacientes com câncer gástrico. 2015 ;[citado 2025 abr. 30 ] -
Vancouver
Yagi OK. Resultados da gastrectomia radical em pacientes com câncer gástrico. 2015 ;[citado 2025 abr. 30 ]
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