Estudo randomizado da osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero com placa ou haste intramedular (2015)
- Authors:
- Autor USP: GRACITELLI, MAURO EMILIO CONFORTO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOT
- Subjects: FRATURAS DO OMBRO; FIXAÇÃO DE FRATURA; ESTUDOS RANDOMIZADOS; ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO RANDOMIZADO; RESULTADO DE TRATAMENTO
- Keywords: Bone plates; Comparative study; Ensaio clínico controlado aleatório; Estudo comparativo; Fixação interna de fraturas; Fixação intramedular de fraturas/métodos; Fracture fixation internal; Fracture fixation intramedullary/methods; Fraturas do úmero; Placas ósseas; Proximal humerus; Randomized controlled trial; Treatment outcome
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: As fraturas da extremidade proximal do úmero são frequentes, com incidência crescente no idoso e com impacto na qualidade de vida e na função do ombro. Para os casos com desvio, a placa bloqueada é o método mais utilizado de osteossíntese. Bons resultados clínicos são obtidos tanto com a placa bloqueada como com a haste intramedular bloqueada. O objetivo do estudo foi a comparação desses métodos no tratamento das fraturas da extremidade proximal do úmero quanto aos resultados clínicos, radiográficos e à taxa de complicações. MÉTODOS: Nesse estudo clínico prospectivo e randomizado, 72 pacientes com fraturas desviadas da extremidade proximal do úmero, classificadas como em 2 ou 3 partes de Neer, foram alocados para receberem osteossíntese com placa bloqueada (36 pacientes - Grupo Placa) ou haste intramedular bloqueada (36 pacientes - Grupo Haste). Os desfechos clínicos foram avaliados aos 3, 6 e 12 meses e incluíram as escalas de Constant e Murley, Universidade da Califórnia em Los Angeles modificada (UCLA), escala visual analógica de dor (EVA) e o questionário \"Disability of Arm, Shoulder and Hand\"(DASH) e a amplitude de movimento passiva. Os desfechos radiográficos consistiram na avaliação da consolidação e do ângulo cabeça-diáfise. As complicações foram avaliadas até os 12 meses e incluíram a avaliação do manguito rotador pela ultrassonografia. O desfecho primário do estudo foi a avaliação pela escala de Constant e Murley, aos 12 meses de pós-operatório.RESULTADOS: Sessenta e cinco pacientes completaram 12 meses de seguimento, sendo 32 no Grupo Haste e 33 no Grupo Placa. A escala de Constant aos 12 meses foi de 70,3 pontos para o Grupo Haste e de 71,5 pontos para o Grupo Placa (p = 0,750). A escala de Constant Relativa Individual foi de 81% para o Grupo Haste e de 85% para o Grupo Placa (p = 0,400). Também não houve diferença entre os grupos aos 3 e 6 meses para a escala de Constant. A escala EVA e o questionário DASH também não apresentaram diferença aos 3, 6 e 12 meses, assim como os resultados radiográficos. A escala UCLA apresentou diferença de 4,0 pontos aos 3 meses, com melhores resultados para o Grupo Haste (p = 0,005), mas sem diferença significante aos 6 e 12 meses. A amplitude de movimento apresentou diferença de 2,1 pontos favorável ao Grupo Haste para a rotação medial aos 6 meses (p = 0,042), sem diferença para os demais planos de movimento nos diferentes momentos de avaliação. Foram registradas 38 complicações, sendo 28 no Grupo Haste e 10 no Grupo Placa, com diferença estatística (p = 0,001). As complicações ocorreram em 18 pacientes, sendo 11 (34%) do Grupo Haste e sete (21%) do Grupo Placa, sem diferença estatística (p = 0,137). CONCLUSÕES: A osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero com placa bloqueada ou haste intramedular bloqueada produziram resultados clínicos e radiográficos semelhantes. A fixação com haste intramedular bloqueada apresentou maior taxa de complicações e reoperações
- Imprenta:
- Data da defesa: 10.12.2015
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ABNT
GRACITELLI, Mauro Emilio Conforto. Estudo randomizado da osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero com placa ou haste intramedular. 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-24022016-091653/. Acesso em: 28 jan. 2026. -
APA
Gracitelli, M. E. C. (2015). Estudo randomizado da osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero com placa ou haste intramedular (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-24022016-091653/ -
NLM
Gracitelli MEC. Estudo randomizado da osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero com placa ou haste intramedular [Internet]. 2015 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-24022016-091653/ -
Vancouver
Gracitelli MEC. Estudo randomizado da osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero com placa ou haste intramedular [Internet]. 2015 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-24022016-091653/
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