Impacto da remodelação óssea sobre a transferência da massa de cálcio durante a hemodiálise: estudo em pacientes com hiperparatireoidismo pré e pós paratireoidectomia (2015)
- Authors:
- Autor USP: GOLDENSTEIN, PATRICIA TASCHNER - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: HEMODIÁLISE; CÁLCIO; DOENÇAS ÓSSEAS; DOENÇAS METABÓLICAS; HORMÔNIOS TIREOIDIANOS; BIÓPSIA
- Keywords: Biopsy; Bone diseases metabolic; Bone remodeling; Calcium; Diálise renal; Doenças ósseas metabólicas; Hiperparatireoidismo secundário; Hormônio paratireóide; Hyperparatireoidism secondary; Osteocalcin; Osteocalcina; Parathyroid hormone; Remodelação óssea; Renal dialysis
- Language: Português
- Abstract: Distúrbios do metabolismo mineral e ósseo são altamente prevalentes e considerados como causa relevante da morbidade e mortalidade dos pacientes com doença renal crônica. Diversas estratégias diagnósticas e terapêuticas têm sido estudadas nesses doentes; entretanto, pouco valor é dado ao cálcio do dialisato, apesar do impacto que possa exercer sobre o balanço de cálcio durante a hemodiálise. Os fatores determinantes da transferência de cálcio durante o procedimento são ainda controversos. Nesse estudo prospectivo, avaliamos a influência da remodelação óssea sobre o balanço de cálcio em dez pacientes dialíticos em três situações consecutivas: hiperparatireoidismo grave (Pré paratireoidectomia), durante a "síndrome de fome óssea" (Fome óssea) imediatamente após a paratireoidectomia e após estabilização clínica (Paratireoidectomia tardia). Durante cada fase os participantes foram submetidos a três sessões randômicas de hemodiálise com diferentes concentrações de cálcio no dialisato: 2,5; 3,0 e 3,5 mEq/L. Todos os pacientes foram submetidos à biópsia óssea para análise histomorfométrica e quantificação de proteínas ósseas no início do estudo. A transferência de cálcio variou grandemente entre os pacientes em cada fase do estudo mesmo usando o mesmo cálcio no dialisato, com valores negativos de medianas no Pré paratireoidectomia e Fome óssea (-161mg e -218mg, respectivamente) e discretamente positivo no Paratireoidectomia tardio (39mg; p < 0,05 versus Pré paratireoidectomia e Fome óssea). Análise de regressão multivariada mostrou que o gradiente de cálcio entre o cálcio iônico sérico inicial e o cálcio do dialisato, a diferença entre o cálcio iônico sérico final e o iniciale a forma não carboxilada da osteocalcina foram preditores independentes da transferencia de cálcio (R2=0.48; p < 0.05). Pelo fato da remodelação óssea também influenciar os níveis séricos de cálcio iônico e suas variações durante a diálise, nesse estudo demonstramos que o esqueleto tem papel fundamental no balanço de cálcio e essas variáveis devem ser consideradas na individualização do cálcio do dialisato de nossos pacientes
- Imprenta:
- Data da defesa: 03.09.2015
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ABNT
GOLDENSTEIN, Patricia Taschner. Impacto da remodelação óssea sobre a transferência da massa de cálcio durante a hemodiálise: estudo em pacientes com hiperparatireoidismo pré e pós paratireoidectomia. 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-24112015-083304/. Acesso em: 13 fev. 2026. -
APA
Goldenstein, P. T. (2015). Impacto da remodelação óssea sobre a transferência da massa de cálcio durante a hemodiálise: estudo em pacientes com hiperparatireoidismo pré e pós paratireoidectomia (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-24112015-083304/ -
NLM
Goldenstein PT. Impacto da remodelação óssea sobre a transferência da massa de cálcio durante a hemodiálise: estudo em pacientes com hiperparatireoidismo pré e pós paratireoidectomia [Internet]. 2015 ;[citado 2026 fev. 13 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-24112015-083304/ -
Vancouver
Goldenstein PT. Impacto da remodelação óssea sobre a transferência da massa de cálcio durante a hemodiálise: estudo em pacientes com hiperparatireoidismo pré e pós paratireoidectomia [Internet]. 2015 ;[citado 2026 fev. 13 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-24112015-083304/
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