Diferenciação de angiomiolipomas pobres em gordura de neoplasias renais malignas, com uso de ressonância magnética multiparamétrica (2015)
- Authors:
- Autor USP: ALVES, PAULO HENRIQUE MOREIRA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: NEOPLASIAS RENAIS; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; DIAGNÓSTICO POR IMAGEM
- Keywords: Angiomiolipoma pobre em gordura; Carcinoma de células renais; Células claras; Contraste paramagnético; Cromófobo; Desvio químico; Difusão; Papilífero; Papilífero; Teor de gordura; Chemical shift; Chromophobe; Clear cell; Diffusion; Enhancement; Fat-poor angiomyolipoma; MRI; Papillary; Paramagnetic; Renal cell carcinoma
- Language: Português
- Abstract: Introdução: com o uso generalizado de métodos de imagem, aumentou-se a detecção de lesões renais como achados incidentais. Tais lesões podem ser tanto benignas, tais como os angiomiolipomas, e outras malignas, como os carcinomas de células renais, portanto torna-se importante um método não invasivo com boa acurácia para sua distinção . A ultrassonografia é pouco específica para este fim. A tomografia Computadorizada e a ressonância magnética são os métodos mais utilizados na caracterização de lesões incidentais renais. Na Ressonância Magnética, o uso de sequências convencionais ponderadas em T2W e T1W, antes e após a administração endovenosa de contraste paramagnético, mostrou-se pouco eficaz para este fim. Técnicas quantitativas associadas às imagens convencionais, tais como a oposição de fase e a restrição a difusão da água, vêm sendo estudadas, devido ao potencial para melhorar a caracterização não-invasiva, evitando nefrectomias parciais ou totais, e outras intervenções invasivas por lesões benignas. Objetivos:avaliar a acuidade diagnóstica de técnicas combinadas de Ressonância Magnética para diferenciação de angiomiolipomas pobres em gordura de lesões malignas do rim. Métodos: pacientes que obtiveram o diagnóstico histológico das lesões renais entre os anos de 2010 e 2014 e que realizaram exame pré-operatório. As lesões foram estudadas, colocando-se um ROI (region of interest, no inglês) na maior parte da lesão e córtex renal normal, evitando-se área de não lesões, calculando a intensidade de sinal nas seqüências T1W in e out phase, T2W, o “Wash in”, “Wash out” relativo e absoluto das lesões e o cálculo absoluto do sinal da lesão no mapa de ADC. Os resultados foram obtidos na forma de índices padronizados pelo córtex renal e baço, pelas fases pré e pós-contraste, e de forma absoluta pelo mapa de ADC. Os resultados foram confrontados com o diagnóstico final e feitoassociações estatísticas para observar a relevância. Resultados:Foram estudadas 83 lesões em 74 pacientes, sendo 40 do gênero masculino e 34 do feminino. O cálculo do teor de gordura se mostrou ineficaz para distinção entre CCRs e AMLpg; o índice de intensidade de sinal em T2W, lesão/córtex normal foi útil na diferenciação dos CCRs CC de AMLpg. Outro parâmetro importante foi a cálculo de “wash out” relativo que se mostrou mais acentuado no AMLpg que em todos os subtipos de CCRs estudados e da medida do ADC médio, que apresentou valores maiores nos casos de CCR CC, em comparação com os outros subtipos e com os AMLpg. Conclusão: As técnicas combinadas de RM, principalmente o índice de sinal T2W da lesão, “Wash out” relativo e IS do mapa de ADC, associados a dados epidemiológicos são viáveis, quando utilizados em conjunto, para a diferenciação de lesões malignas renais dos angiomiolipomas, podendo ter implicações na conduta terapêutica, com redução do número de nefrectomias por lesão benignas
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2015
- Data da defesa: 29.05.2015
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ABNT
ALVES, Paulo Henrique Moreira. Diferenciação de angiomiolipomas pobres em gordura de neoplasias renais malignas, com uso de ressonância magnética multiparamétrica. 2015. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-01022016-154034/. Acesso em: 28 jan. 2026. -
APA
Alves, P. H. M. (2015). Diferenciação de angiomiolipomas pobres em gordura de neoplasias renais malignas, com uso de ressonância magnética multiparamétrica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-01022016-154034/ -
NLM
Alves PHM. Diferenciação de angiomiolipomas pobres em gordura de neoplasias renais malignas, com uso de ressonância magnética multiparamétrica [Internet]. 2015 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-01022016-154034/ -
Vancouver
Alves PHM. Diferenciação de angiomiolipomas pobres em gordura de neoplasias renais malignas, com uso de ressonância magnética multiparamétrica [Internet]. 2015 ;[citado 2026 jan. 28 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-01022016-154034/
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