Variabilidade da frequência cardíaca na sepse neonatal (2015)
- Authors:
- Autor USP: SOUZA, CÍNTIA GINAID DE - FSP
- Unidade: FSP
- Sigla do Departamento: HSM
- DOI: 10.11606/T.6.2015.tde-03082015-122033
- Subjects: TEORIA DO CAOS; SEPSE; RECÉM-NASCIDO; FREQUÊNCIA CARDÍACA (VARIABILIDADE); DOENÇAS NEONATAIS E ANORMALIDADES (IDENTIFICAÇÃO); DINÂMICA
- Keywords: Dinâmica Não Linear
- Language: Português
- Abstract: Introdução: as infecções são responsáveis por mais de um terço das mortes neonatais, sendo a sepse a de maior expressão. A sepse neonatal precoce (SNP) aumenta em cinco vezes a taxa de mortalidade entre recém-nascidos (RN) de termo e pré-termos tardios e em vinte e cinco vezes a taxa de mortalidade entre pré-termos extremos. A Variabilidade da Frequência Cardíaca (VFC) vem se mostrando capaz de antecipar o diagnóstico, reduzindo em 22% o risco relativo de mortalidade entre os pré-termos de muito baixo peso com sepse. Objetivo: verificar a VFC de RN com suspeita de SNP; identificar medidas significantes e verificar se, associadas a variáveis clínico-laboratoriais, aumentam a chance de identificar pacientes passíveis de desenvolver a doença. Método: utilizou-se um frequencímetro portátil para aferir as medidas da VFC nos domínios do tempo, da frequência e do Caos. Dentre elas, elegeu-se aquelas com curva ROC > 0,75 para, com seus valores de cut-off, aplicar regressão logística e identificar as que melhor se adequassem ao modelo. As variáveis clínico-laboratoriais significantes que restaram da análise univariada foram submetidas à análise multivariada a fim de identificar, também, as que melhor se adequassem ao modelo.Resultados: foram identificadas quatro variáveis clínico-laboratoriais (sexo masculino, idade gestacional < 34 semanas, Score de Rodwell e proteína C-reativa), e nove medidas da VFC (RRmean, SDNN, RR tri index, LF, HF, SD2 do plot de Poincaré, ShaEnt, CorrDim D2 e SamAsy). Cinco apresentaram área sob a curva ROC > 0,75: SDNN, RR tri index, LF, SD2 e CorrDim D2. Depois de aplicada a regressão logística, restou apenas a CorrDim D2 com cut-off = 0,1164. Identificadas, as variáveis foram submetidas ao cálculo do logit para, com isso, quantificar a chance do paciente suspeito de evoluir para a doença, na dependência das três variáveis eleitas: CorrDim D2, idade gestacional < 34 semanas e score de Rodwell. Conclusão: o estudo mostrou que tanto o modelo preditivo clinico como a CorrDim D2 são capazes, de forma independente, de estimar a chance que um futuro paciente com sepse suspeitada tem de efetivamente confirmar o diagnóstico de sepse. E que, além disso, se a CorrDim D2 for agregada ao modelo preditivo clínico, esta chance aumenta consideravelmente.
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- Data da defesa: 29.04.2015
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ABNT
SOUZA, Cíntia Ginaid de. Variabilidade da frequência cardíaca na sepse neonatal. 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: https://doi.org/10.11606/T.6.2015.tde-03082015-122033. Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Souza, C. G. de. (2015). Variabilidade da frequência cardíaca na sepse neonatal (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/T.6.2015.tde-03082015-122033 -
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Souza CG de. Variabilidade da frequência cardíaca na sepse neonatal [Internet]. 2015 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2015.tde-03082015-122033 -
Vancouver
Souza CG de. Variabilidade da frequência cardíaca na sepse neonatal [Internet]. 2015 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2015.tde-03082015-122033
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2015.tde-03082015-122033 (Fonte: oaDOI API)
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