Fatores de predição de resposta ao tratamento neoadjuvante com trastuzumabe associado à quimioterapia em pacientes com câncer de mama HER2 positivo (2015)
- Authors:
- Autor USP: BUZATTO, ISABELA PANZERI CARLOTTI - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RGO
- Subjects: QUIMIOTERAPIA; ANTICORPOS MONOCLONAIS; NEOPLASIAS MAMÁRIAS
- Language: Português
- Abstract: O câncer de mama é a neoplasia maligna mais frequente entre as mulheres em todo o mundo e é considerada uma doença heterogênea. O câncer de mama com superexpressão do HER2 (Receptor do fator de crescimento humano epidérmico – tipo 2) está associado a maior risco de doença sistêmica e corresponde a cerca de 20-25% de todos os tipos de carcinomas mamários. A primeira terapia alvo contra o câncer de mama foi o Trastuzumabe (Herceptin®), um anticorpo monoclonal contra o HER2. Quimioterapia neoadjuvante é considerada o tratamento padrão para tumores de mama localmente avançados. Resposta patológica completa, ou seja, a ausência de tumor no espécime cirúrgico (mama e axila) após o tratamento neoadjuvante é considerada importante fator prognóstico. Atualmente não existem biomarcadores conclusivos de resposta ao tratamento com trastuzumabe na prática clínica. É necessário que fatores preditivos de resposta sejam identificados para que as pacientes tratadas com trastuzumabe obtenham ganho máximo com mínima toxicidade. O objetivo primário deste estudo foi avaliar a taxa de resposta patológica completa das pacientes com câncer de mama HER2-positivo submetidas à quimioterapia neoadjuvante e identificar fatores preditivos e prognósticos. Este é um estudo retrospectivo que incluiu 86 pacientes com câncer de mama em estágio II e III tratadas no Ambulatório de Mastologia do HCFMRP-USP no período de 2008 e 2013. Foram recuperados os blocos de parafina do Serviço de Patologia e realizada análise imunohistoquímica para receptores hormonais, Ki-67 e survivina em blocos de TMA (tissue microarrays). A adição de trastuzumabe à quimioterapia neoadjuvante aumentou de forma significativa a taxa de resposta patológica completa, independente do número de ciclos da droga recebidos no pré-operatório (p=0,0012). Esse aumento não refletiu em maior taxa decirurgia conservadora (p=0,81), em concordância com dados da literatura. O único fator preditivo de resposta em nossa população foi o estágio clínico inicial (p=0,03). Positividade para receptores hormonais, grau histológico, valor do Ki-67 e expressão de survivina não foram bons preditores de resposta. Iniciar trastuzumabe na neoadjuvância não aumentou sobrevida global, nem sobrevida livre de doença, quando comparado ao tratamento adjuvante exclusivo (p=0,91 e p=0,42, respectivamente). Esse resultado parece ser uma constante na literatura, ou seja, tratamento neoadjuvante é equivalente ao adjuvante em termos de sobrevida global e livre de doença. Identificamos dois fatores prognósticos significantes em nossa casuística, a ausência de linfonodos axilares metastáticos após o tratamento neoadjuvante com quimioterapia associada ao trastuzumabe e a superexpressão de survivina, uma proteína inibidora da apoptose. Houve redução do risco de recorrência (RR: 0,42; 95% IC: 0,14-0,95; p=0,04) e morte (RR: 0,27; 95% IC: 0,05-0,85; p=0,02) no grupo com axila negativa após a neoadjuvância com trastuzumabe. Além disso, o grupo de pacientes que superexpressava survivina apresentou melhor sobrevida global (RR:0,17; p=0,03) quando comparado ao grupo de pacientes com expressão fraca ou negativa da proteína. A sobrevida livre de doença por sua vez foi semelhante entre os grupos (p=0,33), o que sugere que a superexpressão da survivina confere sensibilidade ao tratamento nesse grupo de pacientes com tumores HER2-positivo
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2015
- Data da defesa: 27.05.2015
-
ABNT
BUZATTO, Isabela Panzeri Carlotti. Fatores de predição de resposta ao tratamento neoadjuvante com trastuzumabe associado à quimioterapia em pacientes com câncer de mama HER2 positivo. 2015. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2015. . Acesso em: 13 maio 2025. -
APA
Buzatto, I. P. C. (2015). Fatores de predição de resposta ao tratamento neoadjuvante com trastuzumabe associado à quimioterapia em pacientes com câncer de mama HER2 positivo (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Buzatto IPC. Fatores de predição de resposta ao tratamento neoadjuvante com trastuzumabe associado à quimioterapia em pacientes com câncer de mama HER2 positivo. 2015 ;[citado 2025 maio 13 ] -
Vancouver
Buzatto IPC. Fatores de predição de resposta ao tratamento neoadjuvante com trastuzumabe associado à quimioterapia em pacientes com câncer de mama HER2 positivo. 2015 ;[citado 2025 maio 13 ] - Machine learning como método de predição de malignidade em lesões mamárias identificadas à ultrassonografia
- Estimation of clinical benefit and economic burden for using a commercial 70-gene signature test for Brazilian breast cancer patients in the public health system
- Axillary ultrasound and fine-needle aspiration cytology to predict clinically relevant nodal burden in breast cancer patients
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
