Avaliação tomográfica dinâmica pré e pós-reconstrução do ligamento patelofemoral medial de pacientes com instabilidade patelar recidivante (2015)
- Authors:
- Autor USP: GOBBI, RICCARDO GOMES - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOT
- DOI: 10.11606/T.5.2015.tde-01092015-163558
- Subjects: INSTABILIDADE ARTICULAR; ORTOPEDIA; RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR RAIOS X; TOMOGRAFIA; LIGAMENTO PATELAR
- Keywords: Four-dimensional computed tomography; Joint instability; Ligamentos/cirurgia; Ligaments/surgery; Luxação patelar; Multidetector computed tomography; Orthopedics; Patellar dislocation; Radiology; Tomografia computadorizada multidetectores; Tomografia computadorizada quadridimensional; Tomography; Tomography X-ray computed
- Language: Português
- Abstract: Paulo; 2015. A instabilidade patelar é uma patologia comum dentro da especialidade da cirurgia do joelho. O principal fator estabilizador dessa articulação é o ligamento patelofemoral medial, sendo esta a principal estrutura a ser reconstruída no tratamento cirúrgico da instabilidade patelar. Apesar de sua reconstrução apresentar excelentes resultados clínicos, não se sabe ao certo o real efeito in vivo desse procedimento no movimento da patela ao redor do fêmur. A avaliação da articulação patelofemoral tradicionalmente é feita através de exames de imagem estáticos. Com a evolução dos aparelhos de tomografia computadorizada, se tornou possível realizar esse exame durante movimento ativo, técnica ainda pouco utilizada para estudo de articulações como o joelho. O objetivo deste estudo foi padronizar o uso da tomografia de 320 fileiras de detectores para estudo dinâmico da articulação patelofemoral em pacientes com instabilidade patelar recidivante pré e pós-reconstrução do ligamento patelofemoral medial, analisando o efeito da cirurgia no trajeto da patela ao longo do arco de movimento. Foram selecionados 10 pacientes com instabilidade patelar e indicação de reconstrução do ligamento patelofemoral medial isolada, que foram submetidos à tomografia antes e após um mínimo de 6 meses da cirurgia. Os parâmetros anatômicos avaliados foram os ângulos de inclinação da patela e distância da patela ao eixo da tróclea através de um programa de computador desenvolvido especificamente para esse fim.Foram aplicados os escores clínicos de Kujala e Tegner e calculada a radiação dos exames. O protocolo escolhido para aquisição de imagens na tomografia foi: potencial do tubo de 80 kV, carga transportável de 50 mA, espessura de corte de 0,5 mm e tempo de aquisição de 10 segundos, o que gerou um DLP (dose length product) de 254 mGycm e uma dose efetiva estimada de radiação de 0,2032 mSv. O paciente realizava uma extensão ativa do joelho contra a gravidade. Os resultados não mostraram mudança do trajeto da patela após a reconstrução do ligamento patelofemoral medial, apesar de não ter havido nenhuma recidiva da instabilidade e os escores clínicos apresentarem melhora média de 22,33 pontos no Kujala (p=0,011) e de 2 níveis no Tegner (p=0,017)
- Imprenta:
- Data da defesa: 26.05.2015
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
GOBBI, Riccardo Gomes. Avaliação tomográfica dinâmica pré e pós-reconstrução do ligamento patelofemoral medial de pacientes com instabilidade patelar recidivante. 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-01092015-163558/. Acesso em: 06 maio 2026. -
APA
Gobbi, R. G. (2015). Avaliação tomográfica dinâmica pré e pós-reconstrução do ligamento patelofemoral medial de pacientes com instabilidade patelar recidivante (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-01092015-163558/ -
NLM
Gobbi RG. Avaliação tomográfica dinâmica pré e pós-reconstrução do ligamento patelofemoral medial de pacientes com instabilidade patelar recidivante [Internet]. 2015 ;[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-01092015-163558/ -
Vancouver
Gobbi RG. Avaliação tomográfica dinâmica pré e pós-reconstrução do ligamento patelofemoral medial de pacientes com instabilidade patelar recidivante [Internet]. 2015 ;[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-01092015-163558/ - Extensor mechanism injury, infection, and an extended time between trauma and surgical approach are related to the need for total knee arthroplasty removal after traumatic dehiscence
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