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Uso do fixador externo articulado no tratamento cirúrgico da instabilidade multiligamentar crônica do joelho (2015)

  • Authors:
  • Autor USP: ANGELINI, FABIO JANSON - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MOT
  • Subjects: ENSAIO CLÍNICO; JOELHO (LESÕES); LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR; FIXAÇÃO DE FRATURA; CONTENÇÕES ORTODÔNTICAS
  • Keywords: Clinical trials; Contenções; External fixators; Fixadores externos; Knee dislocation /rehabilitation; Knee dislocation/surgery; Ligamento cruzado posterior/lesões; Luxação do joelho/cirurgia; Luxação do joelho/reabilitação; Posterior cruciate ligament/surgery; Posterior cruciate liagament/injury; Restraints
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: A instabilidade multiligamentar do joelho, normalmente, é provocada por um trauma que determina sua luxação, um evento pouco frequente, mas, que pode trazer sequelas devastadoras. Mesmo com o tratamento cirúrgico preconizado é alto o índice de complicações. A mobilização precoce no pósoperatório provoca afrouxamento dos ligamentos reconstruídos, o que leva à instabilidade residual. A imobilização melhora a estabilidade, mas provoca dor e rigidez. Este trabalho tem o objetivo de avaliar se o uso do fixador externo articulado proporciona melhora na mobilidade, estabilidade e na função subjetiva de pacientes submetidos à reconstrução ligamentar. MÉTODOS: Neste ensaio clínico randomizado com grupos paralelos, 33 pacientes do ambulatório do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo com mais que 3 semanas de lesão dos ligamentos cruzados anterior e posterior associado à lesão de ligamento colateral fibular e/ ou ligamento colateral tibial foram submetidos à cirurgia de reconstrução multiligamentar, após alocação cega aleatória ao grupo 0 - controle (18 pacientes), com órtese rígida ou ao grupo 1 - fixador externo articulado por 6 semanas (15 pacientes), no período entre novembro de 2010 e novembro de 2013. Após seguimento mínimo de um ano de pós-operatório, a estabilidade dos ligamentos reconstruídos foi avaliada ao exame físico, foram mensurados os déficits de extensão e de flexão residual em relação ao joelho contralateral não acometido e foi aplicado o questionário específico para sintomas do joelho de Lysholm.RESULTADOS: Não houve diferença na avaliação da estabilidade articular nem na extensão entre os grupos. No grupo 1, o déficit de flexão passiva foi menor (4,8º +- 5,4º contra 18,2 +- 14,8º, p < 0,05) com mais pacientes, obtendo déficit de flexão considerado normal, de até 5º (64% contra 18%, p < 0,05) e com classificação excelente ou boa no questionário de Lysholm (73% contra 35%, p < 0,05). CONCLUSÕES: Comparado ao protocolo de reabilitação com órtese rígida removível, o uso do fixador externo articulado no tratamento cirúrgico das lesões multiligamentares do joelho proporciona os mesmos resultados de estabilidade ligamentar, aumenta a amplitude de movimento final, com manutenção da extensão e redução do déficit de flexão e proporciona melhores resultados funcionais
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 29.04.2015
  • Acesso à fonte
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    • ABNT

      ANGELINI, Fabio Janson; ALBUQUERQUE, Roberto Freire da Mota e. Uso do fixador externo articulado no tratamento cirúrgico da instabilidade multiligamentar crônica do joelho. 2015.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04082015-111805/ >.
    • APA

      Angelini, F. J., & Albuquerque, R. F. da M. e. (2015). Uso do fixador externo articulado no tratamento cirúrgico da instabilidade multiligamentar crônica do joelho. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04082015-111805/
    • NLM

      Angelini FJ, Albuquerque RF da M e. Uso do fixador externo articulado no tratamento cirúrgico da instabilidade multiligamentar crônica do joelho [Internet]. 2015 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04082015-111805/
    • Vancouver

      Angelini FJ, Albuquerque RF da M e. Uso do fixador externo articulado no tratamento cirúrgico da instabilidade multiligamentar crônica do joelho [Internet]. 2015 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-04082015-111805/


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