Estudo clínico prospectivo da neuroplasticidade motora em crianças portadoras de epilepsia refratária submetidas a tratamento neurocirúrgico hemisférico (2015)
- Authors:
- Autor USP: MATIAS JÚNIOR, IVAIR - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCA
- Subjects: EPILEPSIA (CIRURGIA); REABILITAÇÃO; CRIANÇAS
- Language: Português
- Abstract: Epilepsia refratária caracteriza-se pelo difícil controle medicamentoso e por evolução neurológica desfavorável. Procedimentos cirúrgicos são alternativas terapêuticas para epilepsia refratária, dentre elas merece destaque a hemisferotomia. Como consequência natural dessa cirurgia, ocorrem graus variados de sequelas neuromotoras. A reabilitação tem por finalidade promover condições funcionais otimizadas para a superação das deficiências impostas pela doença e pelo tratamento cirúrgico. OBJETIVOS: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação intensiva aguda e apresentar resultados da avaliação motora de membros inferiores através dos dados funcionais e quantitativos da marcha no período pré-operatório e pós-operatório. MÉTODO: Estudo prospectivo com 16 crianças de ambos os sexos, submetidas a hemisferotomia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo a partir de janeiro de 2012. A reabilitação foi realizada em regime de internação no mesmo hospital, por duas horas todos os dias, durante um mês. Para avalição motora funcional utilizou-se as seguintes escalas: Escala Equilíbrio de Berg (EEB), Fulg-Meyer (EFM), GMFCS (Sistema de Classificação da Função Motora Grossa). Os parâmetros cinemáticos foram: velocidade, cadência, comprimento do passo, e apoio simples direito e esquerdo. Os dados da marcha foram coletados a partir da análise computadorizada tridimensional. Todos os parâmetros foram mensurados antes da cirurgia e após a cirurgia em 30, 90, 180 e 360 dias. Para análise estatística, utilizou-se o Teste de Friedman, Teste de Wilcoxon, Bonferroni, considerando significativo p<0,05. RESULTADOS: Dos 16 participantes submetidos a hemisferotomia, dois foram excluídos: um por apresentar deformidades, déficit cognitivo grave e outro por não adesão ao protocolo de reabilitação. Oito participantes (57%) eram do sexo masculino, com idade variando detrês a 15 anos (8,35±3,64). Quarenta e três por cento dos participantes (n=6) tinham diagnóstico de encefalite de Rasmussen. No período pós-operatório de 90 dias, somente um participante necessitava de auxílio do cuidador na deambulação. No período de um ano, 86% das crianças (n=12) foram classificadas como LEVE (níveis I/II) na GMFCS (p = 0,0001). A EEB e EFM apresentaram melhora significativa (p ≤ 0,01) nas respectivas competências a partir de 90 dias e estabilização nos 180 e 360 dias. Na análise cinemática os parâmetros velocidade, comprimento, cadência, apoio simples direito e esquerdo apresentaram melhoras com diferença estatística significativa (p ≤ 0,05), a partir do pós-operatório tardio (180 e 360 dias) CONCLUSÃO: A reabilitação intensiva proporcionou ganho no equilíbrio e no controle motor, além da melhora progressiva notável a partir de 90 dias de pós-operatório. Nos parâmetros lineares da marcha as mudanças foram registradas a partir de 180 dias de pós operatório, uma vez que há uma hipótese de que o treino intensivo com tarefas orientadas proporcione uma reorganização neural nos momentos críticos da recuperação pós-cirúrgica e promoção da melhora na qualidade de vida dos participantes e cuidadores.
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2015
- Data da defesa: 06.02.2015
-
ABNT
MATIAS JÚNIOR, Ivair. Estudo clínico prospectivo da neuroplasticidade motora em crianças portadoras de epilepsia refratária submetidas a tratamento neurocirúrgico hemisférico. 2015. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2015. . Acesso em: 29 dez. 2025. -
APA
Matias Júnior, I. (2015). Estudo clínico prospectivo da neuroplasticidade motora em crianças portadoras de epilepsia refratária submetidas a tratamento neurocirúrgico hemisférico (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Matias Júnior I. Estudo clínico prospectivo da neuroplasticidade motora em crianças portadoras de epilepsia refratária submetidas a tratamento neurocirúrgico hemisférico. 2015 ;[citado 2025 dez. 29 ] -
Vancouver
Matias Júnior I. Estudo clínico prospectivo da neuroplasticidade motora em crianças portadoras de epilepsia refratária submetidas a tratamento neurocirúrgico hemisférico. 2015 ;[citado 2025 dez. 29 ]
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
