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Protocolo de captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais homólogos a fresco na articulação do joelho (2015)

  • Authors:
  • Autor USP: TIRICO, LUíS EDUARDO PASSARELLI - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MOT
  • Subjects: CARTILAGEM ARTICULAR; CARTILAGEM ARTICULAR; ENXERTO AUTÓGENO
  • Keywords: Cartilage articular; Cartilagem articular; Knee injury; Orthopedics; Ortopedia; Transplantation homologous; Transplante homólogo; Traumatismo do joelho
  • Language: Português
  • Abstract: O tratamento das lesões condrais e osteocondrais do joelho em pacientes jovens ainda permanece um desafio para os médicos ortopedistas. As técnicas de reparo destas lesões atualmente disponíveis no Brasil, como desbridamento, microfraturas e transplante osteocondral autólogo são insuficientes nos tratamentos das lesões condrais e osteocondrais maiores do que 4 cm2. O transplante osteocondral homólogo a fresco (TOF) na articulação do joelho vem sendo usado em outros países com excelentes resultados. Até o presente momento não existem relatos da utilização desta técnica no Brasil, fato que dificulta o tratamento de pacientes jovens ativos que necessitam de reparo biológico. Foram incluídos neste estudo oito pacientes de 15 a 45 anos portadores de lesões osteocondrais maiores que 4 cm2. Os enxertos a fresco foram obtidos de doadores de órgãos, sendo a articulação do joelho captada sem violação da cápsula articular e transportada ao Banco de Tecidos para processamento. O pareamento doador e receptor foi realizado conforme o tamanho, a localização e a prioridade em lista de espera de acordo com os tecidos captados, sendo os mesmos armazenados no meio de preservação Ham F-12 - GIBCO com glutamax (Invitrogen, Life Technologies, Estados Unidos) e com antibióticos. O procedimento cirúrgico foi realizado pelas técnicas de cilindro osteocondral e de superfície, sendo fixados quando necessário. Os pacientes foram avaliados através dos questionários de IKDC objetivo, IKDC subjetivo, KOOSe índice de Merle D'Aubigne e Postel modificado. Foram realizados oito TOFs de março a outubro de 2012. A média de idade dos pacientes transplantados foi de 30,1 anos (17- 44 anos) e a média da área transplantada foi de 10,6 cm2 (4,6 - 22,4 cm2). O intervalo médio em dias entre captação e transplante foi de 15,3 (14 - 16 dias) e o número médio de cirurgias prévias ao TOF foi de 2 cirurgias (0-4 cirurgias). A pontuação na escala de IKDC objetiva no pré-operatório foi B em 12%, C em 25% e D em 63% dos pacientes; e 12% A e 88% B aos 18 meses de pós-operatório. A média da pontuação da escala IKDC subjetiva pré-operatória foi de 31,99 ± 13,4 e de 81,84 ± 9,25 em 18 meses de pós-operatório, e da escala KOOS pré-operatória foi de 46,8 ± 20,9 e de 89,58 ± 7,06 em 18 meses de pós-operatório, com melhora significativa ao longo do tempo (p < 0,01) pela análise da variância. A média da pontuação pelo índice de Merle D'Aubigne e Postel modificado foi de 8,75 ± 2,25 no pré-operatório e de 16,75 ± 2,19 em 18 meses de pós-operatório. O resultado do teste de Friedman para amostras não-paramétricas demonstrou melhora significativa ao longo do tempo (p < 0,01). A padronização da captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais a fresco na articulação do joelho depende de um banco de tecidos altamente especializado e leva a excelentes resultados no tratamento de lesões osteocondrais grandes, sendo atualmente uma boa alternativa de tratamento biológico para pacientes jovens no Brasil
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 07.04.2015
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      TIRICO, Luís Eduardo Passarelli; CROCI, Alberto Tesconi. Protocolo de captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais homólogos a fresco na articulação do joelho. 2015.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-19062015-142202/ >.
    • APA

      Tirico, L. E. P., & Croci, A. T. (2015). Protocolo de captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais homólogos a fresco na articulação do joelho. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-19062015-142202/
    • NLM

      Tirico LEP, Croci AT. Protocolo de captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais homólogos a fresco na articulação do joelho [Internet]. 2015 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-19062015-142202/
    • Vancouver

      Tirico LEP, Croci AT. Protocolo de captação, processamento e transplante de enxertos osteocondrais homólogos a fresco na articulação do joelho [Internet]. 2015 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-19062015-142202/

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