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Investigação das manifestações neurológicas da dengue (2014)

  • Authors:
  • Autor USP: SILVA, GABRIELA RAVAGNANI DE FARIA E - FMRP
  • Unidade: FMRP
  • Sigla do Departamento: RCM
  • Subjects: DENGUE; MANIFESTAÇÕES NEUROLÓGICAS
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A dengue é mais importante arbovirose no mundo, pois 2,5 bilhões de pessoas vivem em áreas de risco para a infecção. O espectro clínico da doença é variável e vem mudando. Manifestações neurológicas da doença podem estar associadas ao neurotropismo e tem sido reportadas com maior frequência. Objetivos: O objetivo deste trabalho foi descrever as manifestações neurológicas em pacientes com dengue na cidade de Ribeirão Preto, S.P. Materiais e Métodos: Foram avaliados prontuários de pacientes com diagnóstico de dengue cujas amostras de líquido cefalorraquiano (LCR) foram enviadas ao Laboratório de Virologia Molecular do Centro de Pesquisa em Virologia da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo no período entre abril de 2007 e junho de 2011. Estas amostras foram analisadas para pesquisa de RNA viral, testes sorológicos (IgM e IgG) e detecção de NS1 para dengue. Os critérios para definição clínica de dengue foram baseados nas recomendações de 2009 da Organização Mundial de Saúde e a confirmação laboratorial da doença foi feita a partir de exames sorológicos, pesquisa de NS1 e RNA viral no soro. A apresentação clínica neurológica dos pacientes foi caracterizada em encefalite, meningite, meningoencefalite ou síndromes imunomediadas. Foram afastadas alterações sistêmicas ou lesões estruturais neurológicas que pudessem explicar o quadro neurológico. Resultados: Foram incluídos nove casos no estudo, todos adultos, sendo que quatro tiveram o diagnóstico clínico de encefalite, três de meningoencefalite, um de meningite e um de síndrome de Guillain-Barré. À análise do LCR, sete pacientes apresentaram detecção de RNA viral e IgG anti-dengue positiva e todos se trataram de infecção secundária. Nos dois pacientes restantes, a pesquisa de RNA viral foi negativa no LCR sendo a de IgG positiva em um deles, mas não foi possívelse classificar o tipo de infecção. O sinal neurológico mais frequente entre os pacientes foi a alteração do nível de consciência. Houve um caso de óbito e dois pacientes permaneceram com sequelas leves. Discussão: A infecção por dengue não é classicamente reconhecida pelo envolvimento do sistema nervoso central, mas estes casos reforçam a possibilidade de neuroinvasão e sua patologia não está totalmente explicada, mas pode estar associada a alterações neuronais citopáticas e edema cerebral. Já se demonstrou que mutações em domínios da proteína E viral podem mediar a neuroinvasividade e a neurovirulência. A infecção secundária, já conhecida por ser fator de risco para formas graves da doença, pode estar relacionada aos quadros neurológicos. Conclusões: Em áreas endêmicas para a dengue, a doença deve fazer parte das hipóteses ofiológicas em pacientes com quadro febril agudo e manifestações neurológicas. As formas clínicas da doença relacionadas à invasão do virás no SNC incluem meningite, encefalite, meningoencefalite e Sindrome de Guillain-Barré e os principais sintomas neurológicos são constituídos por rebaixamento do nível de consciência, cefaléia e crises convulsivas. A análise do LCR, inclusive com pesquisas de anticorpos anti-dengue e RNA viral é importante para o diagnóstico de dengue neurológica.
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 19.11.2014

  • How to cite
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    • ABNT

      SILVA, Gabriela Ravagnani de Faria e; FONSECA, Benedito Antonio Lopes da. Investigação das manifestações neurológicas da dengue. 2014.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2014.
    • APA

      Silva, G. R. de F. e, & Fonseca, B. A. L. da. (2014). Investigação das manifestações neurológicas da dengue. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto.
    • NLM

      Silva GR de F e, Fonseca BAL da. Investigação das manifestações neurológicas da dengue. 2014 ;
    • Vancouver

      Silva GR de F e, Fonseca BAL da. Investigação das manifestações neurológicas da dengue. 2014 ;

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