Efeitos hemodinâmicos agudos da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica (2015)
- Authors:
- Autor USP: NERBASS, FLáVIA BAGGIO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- Subjects: HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA; HEMODINÂMICA; PRESSÃO SANGUÍNEA; ECOCARDIOGRAFIA; APNEIA DO SONO
- Keywords: Apneia obstrutiva do sono; Blood pressure; Cardiomiopatia hipertrófica; Continuous positive airway pressure (CPAP); Echocardiography; Ecocardiografia; Hemodinâmica; Hemodynamics; Hypertrophic cardiomyopathy; Obstructive sleep apnea; Polissonografia; Polysomnography; Pressão arterial; Pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP)
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Apneia obstrutiva do sono (AOS) é uma doença comum em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica (CMH) e está associada de forma independente a piora nos seus parâmetros cardíacos. O tratamento da AOS com CPAP (continuous positive airway pressure) é considerado benéfico em pacientes sem CMH. Contudo, o CPAP pode agudamente piorar o desempenho cardíaco em pacientes com CMH e obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo (VSVE). Métodos: Foram estudados 26 pacientes com CMH, estáveis, divididos em 12 não-obstrutivos (CMHN-Obst) e 14 obstrutivos (CMHObst), de acordo com seu gradiente de VSVE menor ou maior que 30mmHg, respectivamente. Pacientes foram continuamente monitorados pela pressão arterial (PA) batimento-a-batimento e eletrocardiograma, em vigília e posição supina. Um ecocardiograma bidimensional foi realizado durante o repouso (Basal) a após 20 minutos de CPAP nas pressões de 1,5cmH2O e 10cmH2O, que foram aplicadas em ordem randomizada, interpostas por 10 minutos de intervalo sem CPAP. Em outra data os pacientes foram submetidos a uma polissonografia completa para diagnóstico de AOS. Resultados: Variáveis hemodinâmicas como PA, débito cardíaco, volume sistólico, frequência cardíaca, fração de ejeção do ventrículo esquerdo e gradiente de VSVE permaneceram estáveis ao longo do estudo em ambos os grupos. Em pacientes não-obstrutivos, o CPAP em 10cmH2O reduziu área do átrio direito, a complacência do ventrículo esquerdo, bem como o relaxamento de ambos os pulmonar.ventrículos. Nos pacientes obstrutivos, o CPAP em 10cmH2O provocou efeitos similares no coração direito e também elevou as pressões na artéria No coração esquerdo, houve uma redução na área e volume do átrio esquerdo, com aumento nas áreas e volumes do jato e frações regurgitantes. A polissonografia completa demonstrou que a AOS (índice de apneia e hipopneia >= 15 eventos/hora) estava presente em 58% dos pacientes. Conclusões: O CPAP se mostrou uma alternativa segura para tratar AOS em pacientes com CMH, pois não alterou agudamente a hemodinâmica. Contudo, provocou algumas alterações na dinâmica cardíaca de pacientes obstrutivos, que devem ser considerados com cautela
- Imprenta:
- Data da defesa: 13.03.2015
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ABNT
NERBASS, Flávia Baggio. Efeitos hemodinâmicos agudos da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica. 2015. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-20052015-113140/. Acesso em: 27 jan. 2026. -
APA
Nerbass, F. B. (2015). Efeitos hemodinâmicos agudos da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-20052015-113140/ -
NLM
Nerbass FB. Efeitos hemodinâmicos agudos da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica [Internet]. 2015 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-20052015-113140/ -
Vancouver
Nerbass FB. Efeitos hemodinâmicos agudos da pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica [Internet]. 2015 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-20052015-113140/
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