Avaliação do uso precoce de albumina em crianças com queimadura extensa: um ensaio clínico randomizado controlado (2015)
- Authors:
- Autor USP: DITTRICH, MARIA HELENA MüLLER - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPE
- Subjects: RESSUSCITAÇÃO; QUEIMADURAS; CRIANÇAS; ALBUMINAS; ENSAIO CLÍNICO; PEDIATRIA
- Keywords: Albuminas; Albumins; Burns; Child; Criança; Ensaio clínico controlado aleatório; Pediatria; Pediatrics; Queimaduras; Randomized controlled trial; Ressuscitação; Resuscitation
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A reanimação fluídica da criança queimada é um desafio devido à intolerância à insuficiente ou excessiva oferta de líquidos. Há dúvidas em relação à utilização de solução coloide na ressuscitação volêmica e também quanto ao melhor momento a ser administrada. O momento ideal para a administração de albumina permanece em foco de debate, se deveria ser utilizada como estratégia de resgate, quando o volume de cristaloide infundido se torna excessivo, ou rotineiramente, como intervenção primária em pacientes com queimaduras extensas. Objetivos: Avaliar e comparar quanto a evolução clínica de crianças com lesões térmicas que receberam abordagem de infusão precoce (entre 8 e 12 horas do acidente) de solução coloide natural versus crianças que receberam abordagem de infusão tardia (após 24 horas do acidente) da mesma solução para reanimação na fase aguda. Metodologia: Ensaio Clínico Randomizado Controlado, realizado no Centro de Tratamento de Queimados do Hospital Universitário de Londrina. Foram estudadas 46 crianças (1 a 12 anos), apresentando entre 15% e 45% de Superfície Corporal Queimada, admitidas até a 12a hora após o acidente. Intervenção: Para a ressuscitação hídrica dos pacientes, foi utilizada solução cristaloide baseada na Fórmula de Parkland modificada, ajustada de acordo com o débito urinário. O Grupo Intervenção (23 pacientes) foi randomizado para receber solução de albumina entre 8 e 12 horas do acidente, e o Grupo Controle (23 pacientes) recebeu a mesma solução após 24 horas do acidente.Resultados: Houve possibilidade de redução de infusão de solução cristaloide durante o período de ressuscitação dos pacientes. O grupo Intervenção recebeu um volume de solução cristaloide com uma mediana de -31,99% (P=0,025) no 1º dia, -19,37% (P=0,002) no 2º dia e -45,3% (P=0,002) no 3º dia de ressuscitação. Não foram observadas diferenças significantes entre os grupos em relação à diurese. A incidência acumulada de fluid creep na população estudada foi de 30,43% (n=14). O RR para o desenvolvimento do fluid creep no Grupo Intervenção foi de 0,0769 (IC 95% 0,0109 a 0,5407). A mediana do tempo de internação dos pacientes do Grupo Controle foi de 18 (15-21) dias e a do Grupo Intervenção foi de 14 (10-17) dias, P=0,004. Conclusões: A infusão precoce de solução de albumina em crianças com queimaduras entre 15% e 45% de superfície corporal reduziu a necessidade de infusão de solução cristaloide no período de ressuscitação. Foram identificados significativamente menos casos de fluid creep e observado menor tempo de internação entre pacientes que receberam albumina precocemente
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.01.2015
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ABNT
DITTRICH, Maria Helena Müller. Avaliação do uso precoce de albumina em crianças com queimadura extensa: um ensaio clínico randomizado controlado. 2015. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2015. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042015-115347/. Acesso em: 04 set. 2024. -
APA
Dittrich, M. H. M. (2015). Avaliação do uso precoce de albumina em crianças com queimadura extensa: um ensaio clínico randomizado controlado (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042015-115347/ -
NLM
Dittrich MHM. Avaliação do uso precoce de albumina em crianças com queimadura extensa: um ensaio clínico randomizado controlado [Internet]. 2015 ;[citado 2024 set. 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042015-115347/ -
Vancouver
Dittrich MHM. Avaliação do uso precoce de albumina em crianças com queimadura extensa: um ensaio clínico randomizado controlado [Internet]. 2015 ;[citado 2024 set. 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-01042015-115347/
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