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Papel da estratégia protetora de ventilação mecânica na lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes sem síndrome do desconforto respiratório agudo: uma meta-análise de dados individuais de pacientes (2014)

  • Authors:
  • Autor USP: SERPA NETO, ARY - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCP
  • Subjects: RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; PULMÃO (LESÕES); COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS PULMONARES
  • Keywords: Análise individual de pacientes; Anestesia; Anesthesia; Cirurgia; Complicações pulmonares pós-operatórias; Individual patient analysis; Positive end-expiratory pressure; Postoperative pulmonary complications; Pressão positiva ao final da expiração; Surgery; Tidal volume; Volume corrente
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: Estudos recentes sugerem que o uso da estratégia protetora de ventilação mecânica no intra-operatório pode reduzir a incidência de complicações pulmonares pós-operatórias (CPP). O objetivo desta meta-análise de dados individuais de pacientes é avaliar o efeito independente do volume corrente e da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) na ocorrência de CPP. M >>TODOS: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que compararam a estratégia protetora de ventilação mecânica com a estratégia convencional em pacientes submetidos à anestesia para cirurgia. O desfecho primário foi o desenvolvimento de CPP. Diversos fatores prognósticos pré-definidos foram testados por meio da regressão logística multivariada. RESULTADOS: Quatorze ensaios clínicos randomizados foram incluídos (2.095 pacientes). Houve 97 casos de CPP em 1.102 pacientes (8,8%) ventilados com a estratégia protetora e 148 casos em 993 pacientes (14,9%) ventilados com a estratégia convencional (risco ajustado relativo [RR], 0,64; 95% intervalo de confiança [IC], 0,46 - 0,88, p < 0,01). Houve 85 casos de CPP em 957 pacientes (8,9%) ventilados com volume corrente baixo e PEEP alto e 63 casos em 525 pacientes (12%) ventilados com volume corrente baixo e PEEP baixo (RR, 0,93; 95% CI, 0,64 - 1,37, p = 0,72). Foi encontrada uma relação de dose-resposta entre o aparecimento de CPP e o volume corrente (R2 por meio termo quadrático = 0,390), mas não entre o aparecimento de CPP e o nível de PEEP (R2 = 0,082). A manutenção de uma driving pressureinferior a 13 cmH2O durante a cirurgia está associado a menor incidência de síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). CONCLUSÃO: Esta meta-análise de dados individuais suporta os efeitos benéficos da estratégia protetora de ventilação mecânica em pacientes submetidos à cirurgia e sugere que altos níveis de PEEP, na vigência de volume corrente baixo, não acrescentam benefícios
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 17.09.2014
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      SERPA NETO, Ary; BARBAS, Carmen Silvia Valente. Papel da estratégia protetora de ventilação mecânica na lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes sem síndrome do desconforto respiratório agudo: uma meta-análise de dados individuais de pacientes. 2014.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-09122014-122810/ >.
    • APA

      Serpa Neto, A., & Barbas, C. S. V. (2014). Papel da estratégia protetora de ventilação mecânica na lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes sem síndrome do desconforto respiratório agudo: uma meta-análise de dados individuais de pacientes. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-09122014-122810/
    • NLM

      Serpa Neto A, Barbas CSV. Papel da estratégia protetora de ventilação mecânica na lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes sem síndrome do desconforto respiratório agudo: uma meta-análise de dados individuais de pacientes [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-09122014-122810/
    • Vancouver

      Serpa Neto A, Barbas CSV. Papel da estratégia protetora de ventilação mecânica na lesão pulmonar induzida pelo ventilador mecânico em pacientes sem síndrome do desconforto respiratório agudo: uma meta-análise de dados individuais de pacientes [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-09122014-122810/

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