Abordagem hierarquizada para a identificação de fatores associados à hospitalização por pneumonia, em menores de cinco anos de idade: estudo caso-controle (2014)
- Authors:
- Autor USP: PINA, JULIANA COELHO - EERP
- Unidade: EERP
- Sigla do Departamento: ERM
- Subjects: CRIANÇAS; PNEUMONIA; HOSPITALIZAÇÃO; ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE; EPIDEMIOLOGIA; ESTUDO DE CASO (CONTROLE)
- Keywords: Case-control studies; Child; Epidemiology; Hospitalization; Primary health care
- Language: Português
- Abstract: Objetivos: Investigar os fatores associados a hospitalização por pneumonia, em crianças menores de cinco anos de idade, no município de Ribeirão Preto - SP. Métodos: Estudo epidemiológico com delineamento do tipo caso-controle de base hospitalar, com alocação de 345 casos e 345 controles. Fatores socioeconômicos, reprodutivos, ambientais, perinatais, nutricionais, relativos ao cuidado a criança e a morbidade previa foram considerados variáveis explanat6rias. Os dados foram coletados por meio da aplicação e um questionário pré-codificado que contemplou o elenco de variáveis do estudo, incluindo-se o Instrumento de Avaliação da APS PCATool. Odds ratios (OR) brutos e ajustados, com respectivos intervalos de confiança (95%) foram calculados, aplicando-se a regressão logística multivariada e seguindo-se os pressupostos da abordagem hierarquizada, buscando-se um modelo explicativo que contemplasse as relações hierárquicas existentes entre as exposições e o desfecho, sendo as analises desenvolvidas no software STATA, versão 12.0. Resultados: Renda familiar superior a R$700,00 foi responsável por uma redução de 32% na chance de hospitalização das crianças por pneumonia (OR=0,68; IC95%=0,47-0,98). Paridade ≥2 representou um expressivo aumento na chance de hospitalização (categoria 2 partos: OR=4,60,IC95%=2,18-9,72; categoria ≥3 partos: OR=3,25,IC95%=1,55-6,81), enquanto o intervalo interpartal ≥48 meses e o ganho de peso na gestação de 10 Kg ou mais apresentaram efeito protetor para o desfecho (OR=0,28, IC95%=0,14-0,56 e OR=0,68, IC95%=0,47-0,97, respectivamente). Frequência a creche foi responsável por um aumento de 67% na chance de hospitalização por pneumonia (OR=1,67,IC95%=1,16-2,41). As crianças desnutridas apresentam uma chance duas vezes maior de serem hospitalizadas pela doença (OR=2,53; IC=1,06-6,05) enquanto aquelas com excesso de peso apresentam uma redução de 63%nessa chance (OR=0,37; IC=0,14-0,99); no entanto, questiona-se a plausibilidade biológica desse efeito protetor. A situação vacinal não atualizada foi responsável por um aumento de quase 3 vezes na chance de hospitalização por pneumonia (OR=2,81; IC=1,76-4,49). As crianças que fizeram uso pregresso de medicamentos apresentaram uma chance 67% maior de serem hospitalizados por pneumonia (OR=1,67; IC=1,00-2,78; p=0,049). Crianças com sibilância prévia apresentaram o dobro de chance de serem hospitalizadas pela doença (OR categoria 1 episodio = 2,13; IC95%=1,31-3,47; OR categoria ≥3 episódios = 2,37; IC95%=1,35-4,15). A exclusão de pneumonias aspirativas dentre os casos pode ter contribuído para uma maior proporção de crianças com refluxo entre os controles, levando a uma associação inversa (efeito de proteção) entre refluxo gastroesofágico e hospitalização por pneumonia (OR=0,55; IC=0,31-0,99). Escores acima de 3,17 foram responsáveis por um efeito protetor em relação a hospitalização por pneumonia, reduzindo as chances de hospitalização em 43% (OR para a categoria >3,41 = 0,57; IC=0,32-0,99) a 50% (OR para a categoria >3,17 e ≤3,41 = 0,50; IC=0,28-0,88). Conclusões: O modelo explicativo obtido pelo presente estudo e composto, em grande parte, por variáveis relacionadas ao cuidado a criança ou as características da mãe e da família. Considerando-se os procedimentos referentes ao planejamento do estudo, a execução da coleta de dados e as analises estatísticas empregadas, reitera-se a consecução de validade interna para o estudo, sendo possíveis afirmar que o modelo obtido e explicativo do fenômeno da hospitalização por pneumonia, na população estudada
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2014
- Data da defesa: 11.02.2014
-
ABNT
PINA, Juliana Coelho. Abordagem hierarquizada para a identificação de fatores associados à hospitalização por pneumonia, em menores de cinco anos de idade: estudo caso-controle. 2014. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2014. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052014-191538/. Acesso em: 09 maio 2025. -
APA
Pina, J. C. (2014). Abordagem hierarquizada para a identificação de fatores associados à hospitalização por pneumonia, em menores de cinco anos de idade: estudo caso-controle (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052014-191538/ -
NLM
Pina JC. Abordagem hierarquizada para a identificação de fatores associados à hospitalização por pneumonia, em menores de cinco anos de idade: estudo caso-controle [Internet]. 2014 ;[citado 2025 maio 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052014-191538/ -
Vancouver
Pina JC. Abordagem hierarquizada para a identificação de fatores associados à hospitalização por pneumonia, em menores de cinco anos de idade: estudo caso-controle [Internet]. 2014 ;[citado 2025 maio 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22133/tde-21052014-191538/ - Correlação entre pressão arterial e peso em crianças e adolescentes de uma escola municipal do noroeste paulista
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