Caracterização ultrassônica tecidual em pacientes submetidos à sobrecarga crônica de ferro: correlação com a ressonância magnética cardíaca (2014)
- Authors:
- Autor USP: GALI, LUÍS GUSTAVO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: HEMOCROMATOSE; FERRO; CARDIOPATIAS; ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER
- Language: Português
- Abstract: A cardiomiopatia por sobrecarga de ferro é um dos principais determinantes de sobrevida em pacientes com anemias hereditárias como a talassemia maior, por ocasionar disfunção ventricular e arritmias. O diagnóstico precoce deste acúmulo miocárdico é essencial, uma vez que o uso de quelantes pode prevenir e reverter esta cardiomiopatia. A ressonância magnética cardíaca (RMC) é o método considerado padrão-ouro, no momento atual, mas apresenta pouca disponibilidade e elevado custo operacional. A Dopplerecocardiografia, através da técnica de caracterização ultrassônica tecidual (CUT) miocárdica na detecção do depósito de ferro miocárdico pode ser vantajosa por ser método não invasivo de baixo custo e alta disponibilidade, mas foi pouco estudada até o momento. Objetivos: 1-Avaliar se a caracterização ultrassônica tecidual, através do coeficiente corrigido e da magnitude da variação cíclica do IBS, é capaz de identificar precocemente a deposição de ferro miocárdica em relação a queda da fração de ejeção de ventrículo esquerdo. 2- Avaliar a correlação entre a caracterização ultrassônica tecidual e a ressonância magnética cardíaca através da técnica do T2* na detecção de ferro miocárdico em diferentes graus de deposição. Métodos: 32 pacientes politransfundidos foram avaliados e comparados com o grupo controle de 19 individuos nommais. Os pacientes com hemocromatose secundário foram avaliados com RMC para quantificação do T2* e foram submetidos a exame ecocardiográfico convencional com análise da CUT através da medida do coeficiente corrigido do IBS ("integrated backscatter") e da magnitude da variação cíclica (MVCIBS). As imagens de IBS foram obtidas na projeção eixo curto paraesternal (nível dos músculos pupilares) na parede posterior(PP) e septo interventricular(SIV) do ventrículo esquerdo (VE) e analisadas em "software" dedicado. O coeficiente corrigidodo IBS (CC-IBS) foi obtido dividindo-se a intensidade do IBS do tecido pela intensidade do IBS medida em um "phantom" de borracha mantendo ajustes do equipamento e profundidade. Resultados: 32 pacientes politransfundidos (53% homens, 27,7±11,3 anos), sendo 28 talassêmicos, foram avaliados e comparados com o grupo controle (19 individuos, 81% homens, 43±8,4 anos). Na comparação destes grupos foi observada diferença significativa nos valores do CC-IBS na PP (p=0,01) e nos valores da MVC-IBS na PP (p<0,01) com incremento nos pacientes politransfundidos, porém não se observou diferença estatística na fração de ejeção do VE (p=0,35), no CC-IBS no SIV (P=0,50) e na MVC-IBS no SIV (P=0,43). No grupo dos pacientes politransfundidos, não houve correlação entre os valores de CC-IBS obtidos tanto no SIV quanto na PP com o T2* da RMC (r= -0,11, p=0,54 para CC-IBS/SIV; r=-0,19, p=0,29 para CC-IBS/PP). Entre o grupo de politransfundidos com sobrecarga cardíaca de ferro e o sem sobrecarga de ferro, não se observou diferença significativa entre os valores de fração de ejeção do VE, CC-IBS e da MVC-IBS no SIV ou PP. Conclusão: 1)A caracterização ultrassônica tecidual, através do coeficiente corrigido e da variação cíclica do IBS, não é capaz de identificar precocemente a deposição miocárdica de ferro em relação a queda da fração de ejeção do VE. 2)Não há correlação entre o CC-IBS e o T2* miocárdico avaliado pela RMC na detecção do ferro miocárdio
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2014
- Data da defesa: 25.04.2014
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ABNT
GALI, Luis Gustavo. Caracterização ultrassônica tecidual em pacientes submetidos à sobrecarga crônica de ferro: correlação com a ressonância magnética cardíaca. 2014. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2014. . Acesso em: 10 jan. 2026. -
APA
Gali, L. G. (2014). Caracterização ultrassônica tecidual em pacientes submetidos à sobrecarga crônica de ferro: correlação com a ressonância magnética cardíaca (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Gali LG. Caracterização ultrassônica tecidual em pacientes submetidos à sobrecarga crônica de ferro: correlação com a ressonância magnética cardíaca. 2014 ;[citado 2026 jan. 10 ] -
Vancouver
Gali LG. Caracterização ultrassônica tecidual em pacientes submetidos à sobrecarga crônica de ferro: correlação com a ressonância magnética cardíaca. 2014 ;[citado 2026 jan. 10 ]
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