Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior (2014)
- Authors:
- Autor USP: ROCHA, ROBERTO DE OLIVEIRA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MNE
- Subjects: DOR (FISIOPATOLOGIA); BLOQUEIO NERVOSO; EXTREMIDADES; VÉRTEBRAS TORÁCICAS; QUESTIONÁRIOS
- Keywords: Bloqueio nervoso simpático; Complex regional pain sindrome; Extremidade superior; Síndromes da dor regional complexa; Sympathetic nerve block; Thoracic column; Upper limbs; Vértebras torácicas
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Há poucos estudos bem estruturados sobre a eficácia do bloqueio anestésico do gânglio estrelado (BGE) e do bloqueio simpático torácico (BST) para o tratamento da síndrome complexa de dor regional (SCDR) do membro superior. Há evidências anatômicas e clínicas de que o BGE frequentemente não interrompe a atividade neurovegetativa simpática do membro superior. OBJETIVOS: Avaliar-se a eficácia do BST para tratar a SCDR do membro superior. CASUÍSTICA E MÉTODOS: De acordo com estudo controlado com amostra aleatória e duplamente encoberto, doentes com SCDR, com duração maior que seis meses, foram aleatoriamente submetidos ao método padronizado de tratamento (polifarmacoterapia e terapia física) associadamente aos procedimentos BST ou ao bloqueio controle. Foram comparados os aspectos demográficos, a apresentação clínica, a intensidade da dor, as alterações do humor, a qualidade de vida, a função do membro acometido e os eventos adversos dos procedimentos até um ano após sua realização. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, o Inventário Breve de Dor (IBD), o Questionário de Dor McGill (QDM), o Questionário para Diagnóstico de Dor Neuropática (DN4), o Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI), o questionário "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HAD), o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref, o questionário de avaliação funcional "Disabilities of Arm, Shoulder and Hand" e a análise de amplitude dos movimentos (ADM) como métodos de avaliação.RESULTADOS: Foram elegíveis 63 doentes, dos quais 42 foram incluídos, destes, 36 completaram o estudo. Em 17 realizou-se o BST e em 19 o bloqueio controle. Não houve diferenças estatísticas quanto às características demográficas e clínicas entre doentes tratados com BST ou do grupo controle. Houve melhora significativa da dor em relação ao IBD "dor agora" e "atividade geral"; soma dos pontos do QDM ; questões sete, nove e 11 do NPSI nos doentes tratados com BST em relação aos doentes do grupo controle em curto prazo (um e dois meses após o bloqueio). Em longo prazo, também observou-se que ocorreu melhora significativa nos doentes tratados com BST em relação aos do grupo controle de acordo com o IBD "dor média", soma dos pontos QDM e questões quatro, oito e dez do NPSI um ano após o procedimento. Um ano após o procedimento evidenciou-se melhora significativa da qualidade de vida, de acordo com questões quatro, 11, 19 e 21 do WHOQOL-bref nos doentes tratados com BST em relação aos do grupo controle. Nos doentes do grupo controle evidenciouse maior pontuação de depressão de acordo com a Escala HAD em relação aso doentes tratados com BST. Nos doentes tratados com BST a ocorrência de visão turva após o procedimento foi maior que nos doentes do grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto a evolução funcional em curto prazo entre os dois grupos.CONCLUSÕES: Ocorreu redução significativa da percepção da dor em curto prazo (um e dois meses) e em longo prazo (um ano) e melhora da qualidade de vida e menor ocorrência de transtorno do humor, um ano após o tratamento nos doentes tratados com BST. O BST é procedimento seguro e eficaz
- Imprenta:
- Data da defesa: 24.06.2014
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ABNT
ROCHA, Roberto de Oliveira. Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior. 2014. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/. Acesso em: 26 abr. 2024. -
APA
Rocha, R. de O. (2014). Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/ -
NLM
Rocha R de O. Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior [Internet]. 2014 ;[citado 2024 abr. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/ -
Vancouver
Rocha R de O. Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior [Internet]. 2014 ;[citado 2024 abr. 26 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/
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