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Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior (2014)

  • Authors:
  • Autor USP: ROCHA, ROBERTO DE OLIVEIRA - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MNE
  • Subjects: DOR (FISIOPATOLOGIA); BLOQUEIO NERVOSO; EXTREMIDADES; VÉRTEBRAS TORÁCICAS; QUESTIONÁRIOS
  • Keywords: Bloqueio nervoso simpático; Complex regional pain sindrome; Extremidade superior; Síndromes da dor regional complexa; Sympathetic nerve block; Thoracic column; Upper limbs; Vértebras torácicas
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: Há poucos estudos bem estruturados sobre a eficácia do bloqueio anestésico do gânglio estrelado (BGE) e do bloqueio simpático torácico (BST) para o tratamento da síndrome complexa de dor regional (SCDR) do membro superior. Há evidências anatômicas e clínicas de que o BGE frequentemente não interrompe a atividade neurovegetativa simpática do membro superior. OBJETIVOS: Avaliar-se a eficácia do BST para tratar a SCDR do membro superior. CASUÍSTICA E MÉTODOS: De acordo com estudo controlado com amostra aleatória e duplamente encoberto, doentes com SCDR, com duração maior que seis meses, foram aleatoriamente submetidos ao método padronizado de tratamento (polifarmacoterapia e terapia física) associadamente aos procedimentos BST ou ao bloqueio controle. Foram comparados os aspectos demográficos, a apresentação clínica, a intensidade da dor, as alterações do humor, a qualidade de vida, a função do membro acometido e os eventos adversos dos procedimentos até um ano após sua realização. Foram utilizadas entrevistas estruturadas, o Inventário Breve de Dor (IBD), o Questionário de Dor McGill (QDM), o Questionário para Diagnóstico de Dor Neuropática (DN4), o Inventário de Sintomas de Dor Neuropática (NPSI), o questionário "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HAD), o questionário de qualidade de vida WHOQOL-bref, o questionário de avaliação funcional "Disabilities of Arm, Shoulder and Hand" e a análise de amplitude dos movimentos (ADM) como métodos de avaliação.RESULTADOS: Foram elegíveis 63 doentes, dos quais 42 foram incluídos, destes, 36 completaram o estudo. Em 17 realizou-se o BST e em 19 o bloqueio controle. Não houve diferenças estatísticas quanto às características demográficas e clínicas entre doentes tratados com BST ou do grupo controle. Houve melhora significativa da dor em relação ao IBD "dor agora" e "atividade geral"; soma dos pontos do QDM ; questões sete, nove e 11 do NPSI nos doentes tratados com BST em relação aos doentes do grupo controle em curto prazo (um e dois meses após o bloqueio). Em longo prazo, também observou-se que ocorreu melhora significativa nos doentes tratados com BST em relação aos do grupo controle de acordo com o IBD "dor média", soma dos pontos QDM e questões quatro, oito e dez do NPSI um ano após o procedimento. Um ano após o procedimento evidenciou-se melhora significativa da qualidade de vida, de acordo com questões quatro, 11, 19 e 21 do WHOQOL-bref nos doentes tratados com BST em relação aos do grupo controle. Nos doentes do grupo controle evidenciouse maior pontuação de depressão de acordo com a Escala HAD em relação aso doentes tratados com BST. Nos doentes tratados com BST a ocorrência de visão turva após o procedimento foi maior que nos doentes do grupo controle. Não houve diferença estatisticamente significativa quanto a evolução funcional em curto prazo entre os dois grupos.CONCLUSÕES: Ocorreu redução significativa da percepção da dor em curto prazo (um e dois meses) e em longo prazo (um ano) e melhora da qualidade de vida e menor ocorrência de transtorno do humor, um ano após o tratamento nos doentes tratados com BST. O BST é procedimento seguro e eficaz
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 24.06.2014
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      ROCHA, Roberto de Oliveira; TEIXEIRA, Manoel Jacobsen. Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior. 2014.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/ >.
    • APA

      Rocha, R. de O., & Teixeira, M. J. (2014). Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/
    • NLM

      Rocha R de O, Teixeira MJ. Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/
    • Vancouver

      Rocha R de O, Teixeira MJ. Eficácia do bloqueio simpático torácico no tratamento da síndrome complexa de dor regional do membro superior [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-22092014-150516/

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