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Efeito da ressuscitação tardia na gravidade da sepse, na intensidade do tratamento e na função mitocondrial em um modelo experimental de peritonite fecal (2013)

  • Authors:
  • Autor USP: CORRêA, THIAGO DOMINGOS - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCG
  • Subjects: CHOQUE; CHOQUE SÉPTICO; CITOCINAS; MITOCÔNDRIAS; SUÍNOS
  • Keywords: Choque; Choque séptico; Citocinas; Cytokines; Fluid therapy; Hemodinâmica; Hemodynamics; Hidratação; Insuficiência de múltiplos órgãos; Mitochondria; Mitocôndrias; Modelos animais; Models, animal; Multiple organ failure; Norepinefrina; Norepinephrine; Peritonite; Peritonitis; Ressuscitação; Resuscitation; Sepse; Sepsis; Septic Shock; Shock; Suínos; Swine; Vasoconstrictor agents; Vasoconstritores
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: É provável que o tratamento precoce da sepse grave e do choque séptico possa melhorar o desfecho dos pacientes. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar como o atraso no início da ressuscitação da sepse influencia a gravidade da doença, a intensidade das medidas de ressuscitação necessárias para atingir estabilidade hemodinâmica, o desenvolvimento da disfunção orgânica e a função mitocondrial. Métodos: Estudo experimental, prospectivo, randomizado e controlado, realizado em um laboratório experimental de um hospital universitário. Trinta e dois porcos submetidos à anestesia geral e ventilados mecanicamente foram randomizados (8 animais por grupo) em um grupo controle sadio ou para um de três grupos em que induziu-se peritonite fecal (instilação peritoneal de 2,0 g/kg de fezes autólogas) e, após 6 (deltaT-6h), 12 (deltaT-12h) ou 24 (deltaT-24h) horas, iniciou-se um período de 48 horas de ressuscitação protocolada. Resultados: O retardo no início da ressuscitação da sepse foi associada a sinais progressivos de hipovolemia e ao aumento dos níveis plasmáticos de interleucina-6 e do fator de necrose tumoral alfa.O atraso no início do tratamento da sepse resultou em balanço hídrico progressivamente positivo (2,1 ± 0,5 mL/kg/h, 2,8 ± 0,7 mL/kg/h e 3,2 ± 1,5 mL/kg/h, respectivamente, para os grupos deltaT-6h, deltaT-12h, e deltaT-24h, p < 0,01), maior necessidade de administração de noradrenalina durante as 48 horas de ressuscitação (0,02 ± 0,04 mcg/kg/min, 0,06 ± 0,09 mcg/kg/min e 0,13 ± 0,15 mcg/kg/min, p=0,059), redução da capacidade máxima de respiração mitocondrial cerebral dependente do Complexo II (p=0,048) e tendência a aumento da mortalidade (p=0,08). Houve redução do trifosfato de adenosina (ATP) na musculatura esquelética em todos os grupos estudados (p < 0,01), com os valores mais baixos nos grupos deltaT-12h e deltaT-24h. Conclusões: O aumento do tempo entre o início da sepse e o início das manobras de ressuscitação resultou no aumento da gravidade da doença, na maior intensidade das manobras de ressuscitação e na disfunção mitocondrial cerebral associada à sepse. Nossos resultados suportam o conceito da existência de uma janela crítica de oportunidade para ressuscitação da sepse
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 30.09.2013
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      CORRÊA, Thiago Domingos; SILVA, Eliezer. Efeito da ressuscitação tardia na gravidade da sepse, na intensidade do tratamento e na função mitocondrial em um modelo experimental de peritonite fecal. 2013.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-14082014-103828/ >.
    • APA

      Corrêa, T. D., & Silva, E. (2013). Efeito da ressuscitação tardia na gravidade da sepse, na intensidade do tratamento e na função mitocondrial em um modelo experimental de peritonite fecal. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-14082014-103828/
    • NLM

      Corrêa TD, Silva E. Efeito da ressuscitação tardia na gravidade da sepse, na intensidade do tratamento e na função mitocondrial em um modelo experimental de peritonite fecal [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-14082014-103828/
    • Vancouver

      Corrêa TD, Silva E. Efeito da ressuscitação tardia na gravidade da sepse, na intensidade do tratamento e na função mitocondrial em um modelo experimental de peritonite fecal [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-14082014-103828/

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