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Drenagem biliar na paliação dos tumores malignos da confluência biliopancreática: estudo comparativo das abordagens cirúrgica e endoscópica ecoguiada (2014)

  • Authors:
  • Autor USP: LOUREIRO, JARBAS FARACO MALDONADO - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCG
  • Subjects: ICTERÍCIA (CIRURGIA); NEOPLASIAS PANCREÁTICAS; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS DO SISTEMA DIGESTÓRIO; SOBREVIDA
  • Keywords: Drainage; Drenagem; Ducto hepático comum; Ecoendoscopia; Endoscopic ultrasound; Icterícia obstrutiva; Neoplasias dos ductos biliares; Neoplasias pancreáticas; Obstructive jaundice; Palliative treatment; Pancreatic neoplasms; Procedimentos cirúrgicos do sistema biliar; Qualidade de vida; Quality of life; Sobrevida; Survival; Tratamento paliativo; Biliary ducts neoplasms; Biliary tract surgical procedures; Commom bile duct/surgery
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A maioria dos pacientes acometidos pela neoplasia que envolve a confluência biliopancreática é diagnosticada em fase avançada. A Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) é o método de escolha para a drenagem da via biliar obstruída. Todavia, existe um índice de insucesso em torno de 10%. Nesses casos, técnicas alternativas serão aplicadas, como drenagem percutânea trans-hepática e drenagens cirúrgicas. Objetivo: Avaliar o sucesso técnico, clínico, qualidade de vida e sobrevida da drenagem biliar pela cirurgia convencional e técnica endoscópica ecoguiada em pacientes portadores de neoplasia maligna da confluência biliopancreática. Método: No período de abril de 2010 a setembro de 2013, foram estudados 32 pacientes portadores de neoplasia maligna da confluência biliopancreática. Todos os que foram incluídos nesse estudo apresentaram falha na drenagem biliar por CPRE. Três deles foram excluídos por insucesso técnico (falha na confecção da anastomose hepaticojejunal e da formação da fístula coledocoduodenal ecoguiada). O Grupo I foi formado por 15 pacientes submetidos à Hepaticojejunostomia (HJT) em \"Y\" de Roux e derivação gastrojejunal. O Grupo II foi formado por 14 pacientes submetidos à coledocoduodenostomia ecoguiada (CDT). O sucesso clínico foi avaliado pela queda da bilirrubina sérica total em mais de 50% nos sete primeiros dias após o procedimento. A qualidade de vida foi avaliada pelo questionário SF-36 e a sobrevida pela curva de Kaplan-Meier.Resultados: O sucesso técnico foi de 93,75% (15/16) no Grupo I e de 87,5% (14/16) no Grupo II (p = 0,598). O sucesso clínico ocorreu em 14 (93,33%) pacientes pertencentes ao Grupo I e em 10 (71,43%) do Grupo II. Não houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,169). O comportamento médio dos escores de qualidade de vida foi estatisticamente igual entre as técnicas ao longo do seguimento (p > 0,05 Técnica * Momento). Houve alteração média estatisticamente significativa ao longo do seguimento nos escores de capacidade funcional, saúde física, dor, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental em ambas as técnicas (p < 0,05). O escore de saúde mental foi, em média, estatisticamente maior nos do Grupo II (CDT) em todos os momentos (p = 0,035). O tempo médio de sobrevida daqueles pertencentes ao Grupo I foi de 82,27 dias e os do Grupo II, de 82,36 dias. Sessenta por cento dos pertencentes ao Grupo I faleceram até 90 dias após o procedimento cirúrgico. Por outro lado, 42,9% dos submetidos à CDT faleceram no mesmo período. Não houve diferença estatisticamente significativa no tempo de sobrevida entre os Grupos (p = 0,389). Conclusão: Os dados relacionados aos sucessos técnico, clínico, qualidade de vida e sobrevida foram semelhantes em ambos os grupos, não se verificando diferença estatisticamente significativa
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 23.04.2014
  • Acesso à fonte
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    • ABNT

      LOUREIRO, Jarbas Faraco Maldonado; ARTIFON, Everson Luiz de Almeida. Drenagem biliar na paliação dos tumores malignos da confluência biliopancreática: estudo comparativo das abordagens cirúrgica e endoscópica ecoguiada. 2014.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-13082014-105934/ >.
    • APA

      Loureiro, J. F. M., & Artifon, E. L. de A. (2014). Drenagem biliar na paliação dos tumores malignos da confluência biliopancreática: estudo comparativo das abordagens cirúrgica e endoscópica ecoguiada. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-13082014-105934/
    • NLM

      Loureiro JFM, Artifon EL de A. Drenagem biliar na paliação dos tumores malignos da confluência biliopancreática: estudo comparativo das abordagens cirúrgica e endoscópica ecoguiada [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-13082014-105934/
    • Vancouver

      Loureiro JFM, Artifon EL de A. Drenagem biliar na paliação dos tumores malignos da confluência biliopancreática: estudo comparativo das abordagens cirúrgica e endoscópica ecoguiada [Internet]. 2014 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5132/tde-13082014-105934/

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