Avaliação de fatores de risco para injúria renal aguda (IRA) em pacientes oncológicos na UTI (2014)
- Authors:
- Autor USP: DAL SANTO, ANA CRISTINA MARTINS - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCM
- Subjects: RIM (LESÕES); NEOPLASIAS (DIAGNÓSTICO;MORTALIDADE); FATORES DE RISCO; PREVALÊNCIA; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
- Keywords: Acute kidney injury; Acute kidney injury/mortality; Cuidados paliativos; Fatores de risco; Hospital oncology service; Intensive care unit; Lesão renal aguda; Lesão renal aguda/mortalidade; Neoplasias/diagnóstico; Neoplasias/mortalidade; Neoplasms/diagnostic; Neoplasms/mortality; Palliative care; Prevalence; Prevalência; Risk factors; Serviço hospitalar de oncologia; Unidade de terapia intensiva
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Pacientes portadores de câncer estão sobrevivendo mais devido aos avanços no diagnóstico precoce e tratamento dos tumores. A diminuição da mortalidade relacionada ao câncer e o envelhecimento da população acarretaram um número crescente de pacientes oncológicos internados em UTI. Objetivos: Identificar a prevalência e os fatores de risco para IRA nos pacientes oncológicos críticos. Métodos: Foram avaliados, prospectivamente, 371 pacientes oncológicos internados nas UTIs do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo e do Hospital AC Camargo, entre novembro de 2011 a março de 2013. Os pacientes foram avaliados na admissão, 24h e 48h da internação na UTI. Foram coletados os parâmetros demográficos, clínicos e laboratoriais os quais foram analisados para os desfechos IRA, conforme o critério AKIN (Cr > 0,3 mg/dl ou aumento de 50% sobre a Cr basal em 48h) e óbito na UTI. Os dados foram submetidos à análise bivariada e multivariada. Resultados: A incidência de IRA nos pacientes oncológicos foi de 45,1%, sendo que apenas 5,2% necessitaram de tratamento dialítico. Os pacientes com IRA apresentaram mais frequentemente admissão cirúrgica (49% IRA vs 34% sem IRA; p=0,022). Na admissão à UTI, os fatores associados ao desenvolvimento de IRA (IRA vs sem IRA) foram: ventilação mecânica (26,6% vs 16,0%; p=0,031), frequência cardíaca (88 bpm vs 82 bpm; p=0,029), balanço hídrico (575 ml vs 275 ml; p = 0,0002), lactato (19 mg/dL vs 17 mg/dL; p= 0,046) e fósforo (3,9 mg/dL vs 3,4 mg/dL; p < 0,0001).A taxa de óbito hospitalar foi de 37,3% sendo que 25,3% ocorreu na UTI. A mortalidade foi mais prevalente em pacientes com câncer hematológico (8,6% sobreviventes vs 19,5% óbitos; p = 0,008), procedentes do pronto atendimento (23,5% sobreviventes vs 34,1% óbitos; p = 0,002), admissão clínica (50,4% sobreviventes vs 84,1% óbitos; p < 0,0001) e internação não planejada (59,9% vs 86,6% óbitos; p < 0,0001). Outros fatores relacionados ao óbito foram: sinais de congestão, uso de drogas vasoativas, choque séptico e infecção respiratória (p < 0,0001). Os dias de internação prévios à admissão na UTI também se relacionaram ao óbito (6 dias óbitos vs 2 dias sobreviventes; p < 0,0001). Os exames laboratoriais que se relacionaram ao óbito foram (sobreviventes vs óbitos): hipoalbuminemia (2,7 g/dL vs 2,4 g/dL; p= 0,003), aumento do INR (1,3 vs 1,5; p < 0,0001); aumento do lactato (17 mg/dL vs 20,5 mg/dL; p = 0,037), PCR (41,8 mg/dL vs 148,4 mg/dL; p < 0,0001) e TP (69% vs 59,5%; p = 0,001). Conclusão: A IRA é frequente em pacientes oncológicos admitidos na UTI e apresenta alta mortalidade. As ocorrências de IRA e óbito encontram-se mais relacionados com a gravidade das disfunções orgânicas no momento da admissão à UTI, do que às características da neoplasia de base
- Imprenta:
- Data da defesa: 04.04.2014
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ABNT
DAL SANTO, Ana Cristina Martins. Avaliação de fatores de risco para injúria renal aguda (IRA) em pacientes oncológicos na UTI. 2014. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2014. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-23062014-084607/. Acesso em: 30 mar. 2024. -
APA
Dal Santo, A. C. M. (2014). Avaliação de fatores de risco para injúria renal aguda (IRA) em pacientes oncológicos na UTI (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-23062014-084607/ -
NLM
Dal Santo ACM. Avaliação de fatores de risco para injúria renal aguda (IRA) em pacientes oncológicos na UTI [Internet]. 2014 ;[citado 2024 mar. 30 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-23062014-084607/ -
Vancouver
Dal Santo ACM. Avaliação de fatores de risco para injúria renal aguda (IRA) em pacientes oncológicos na UTI [Internet]. 2014 ;[citado 2024 mar. 30 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5148/tde-23062014-084607/
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