Estudo comparativo dos efeitos do nitroprussiato de sódio e da dobutamina no tratamento da insuficiência cardíaca agudamente descompensada (2013)
- Authors:
- Autor USP: SOLIVA JÚNIOR, ERWIN - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; FÁRMACOS (SISTEMAS;ESTUDO COMPARATIVO;EFEITOS)
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A IC agudamente descompensada (ICAD) caracteriza-se pelo inicio rápido ou agravamento dos sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, resultando na necessidade urgente de terapia. A hospitalização por ICAD representa uma mudança fundamental da história natural da doença com aumento significativo das taxas de mortalidade nesse grupo. O emprego de vasodilatadores arteriolares ou de agentes inotrópicos positivos para o tratamento inicial dos pacientes com ICAD exibindo sinais de congestão e baixo débito (perfil clínico hemodinâmico C de Stevenson), sem hipotensão arterial, é assunto controverso. O presente estudo objetiva analisar aspectos clínicos, hemodinâmicos e da função renal em pacientes com ICAD, perfil C, submetidos à estratégia inicial de tratamento com nitroprussiato de sódio (NTPS) ou dobutamina (DOB). Métodos: Análise retrospectiva de 58 pacientes internados na Unidade de Emergência, Unidade de Cuidados Intensivos e Enfermaria de Cardiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP-USP) com diagnóstico de ICAD com sinais de congestão e baixo débito cardíaco, com pressão arterial sistólica entre 85 e 115 mmHg, atendidos entre os anos de 2006 e 2010, que receberam como terapia intravenosa inicial NTPS (n=37, 64% masc., 61,6 ±15,7 anos) ou DOB (n=21, 62% masc., 61,9 ± 14,8 anos). Foram excluídos pacientes com choque cardiogênico, uso de vasopressor no momento da introdução das drogas estudadas, pós-operatório imediato de cirurgia cardíaca, diagnóstico concomitante de infarto do miocárdio, doença valvar grave e insuficiência renal crónica em terapia de substituição renal. Resultados: Os valores iniciais da PAM (mmHg) foram semelhantes entre os grupos NTPS (78,7 ± 8,7) e DOB (75,1 ± 8,8), p=0,14. Não houve queda significativa dos valores da PAM no basal, 6 horas e 24 horas ao longo do tratamento no grupo NTPS(79,4 ± 9,2, 76,8 ± 10,3 e 75,7 ± 11,3, respectivamente, p=0,27) e no grupo DOB (74,8 ± 9, 74,5 ± 12,1 e 75,4 ± 10,3, respectivamente, p=0,94). Hipotensão arterial com necessidade de suspensão da medicação ocorreu em 2 pacientes (9,5%) do grupo DOB e em 8 (21,5%) do grupo NTPS, diferença sem significância estatística (p=0,13). Durante a internação, arritmia cardíaca grave ocorreu em 9,5% no grupo DOB e 5,4% no NTPS (p=0,62). O clearance de creatinina, (ml/min) entre o basal até 48 horas de tratamento, não variou no grupo NTPS (47,4 ± 25,3 para 47,3 ± 20,5; p=0,98), mas exibiu melhora no grupo DOB (28,6 ± 16,8 para 39,3 ± 22,8; p 0,001). A mortalidade hospitalar foi semelhante nos grupos NTPS (30,5%) e DOB (33,3%), p=0,7. O grupo DOB apresentou tempo de internação mais prolongado (23,1 ± 17 dias) quando comparado ao NTPS (14,6 ± 10,6 dias), p=0,03. Conclusões: Os resultados do presente estudo mostraram que o efeito da dobutamina e do nitroprussiato de sódio, nos pacientes com ICAD perfil "C", foi semelhante com relação ao comportamento da pressão arterial média em até 24 horas de tratamento. Observou-se melhora da função renal, dentro das primeiras 48 horas do tratamento, apenas nos pacientes do grupo DOB. Os pacientes tratados inicialmente com nitroprussiato de sódio tiveram um tempo de internação menor que os que receberam dobutamina. O resultado foi neutro na comparação entre os grupos quanto à mortalidade hospitalar, incidência de hipotensão arterial significativa e arritmia ventricular
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2013
- Data da defesa: 26.11.2013
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ABNT
SOLIVA JÚNIOR, Erwin. Estudo comparativo dos efeitos do nitroprussiato de sódio e da dobutamina no tratamento da insuficiência cardíaca agudamente descompensada. 2013. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2013. . Acesso em: 04 ago. 2025. -
APA
Soliva Júnior, E. (2013). Estudo comparativo dos efeitos do nitroprussiato de sódio e da dobutamina no tratamento da insuficiência cardíaca agudamente descompensada (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Soliva Júnior E. Estudo comparativo dos efeitos do nitroprussiato de sódio e da dobutamina no tratamento da insuficiência cardíaca agudamente descompensada. 2013 ;[citado 2025 ago. 04 ] -
Vancouver
Soliva Júnior E. Estudo comparativo dos efeitos do nitroprussiato de sódio e da dobutamina no tratamento da insuficiência cardíaca agudamente descompensada. 2013 ;[citado 2025 ago. 04 ]
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