Efeitos do cloridrato de sevelamer e carbonato de cálcio no estresse oxidativo de pacientes em hemodiálise com distúrbio mineral e ósseo (2013)
- Authors:
- Autor USP: SANCHES, MAÍSA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: NEFROPATIAS; ESTRESSE OXIDATIVO; DISTÚRBIOS DO METABOLISMO DO FÓSFORO; HEMODIÁLISE
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A doença renal crônica (DRC) e caracterizada pela perda progressiva da função renal, levando a necessidade de terapia renal substitutiva (TRS) e apresenta varias complicações, incluindo doença cardiovascular, distúrbio mineral e ósseo (DMO) e exacerbação do estado pró-oxidante. Nos pacientes em TRS e frequente a presença de hiperfosfatemia e seu controle se faz pelo emprego de dieta restrita neste mineral e quelantes de fosforo, tais como cloridrato de sevelamer (Sev) e carbonato de calcio (‘CA’C’O IND.3’). O tratamento com Sev vem sendo muito utilizado devido a este fármaco não provocar aumento nos níveis de cálcio, levando a menores riscos de calcificações vasculares, além de apresentar outros efeitos como melhora no perfil lipídico, na inflamação e, possivelmente, no estresse oxidativo (EO). Não há evidências na literatura destes efeitos com o uso do ‘CA’C’O IND.3’. Objetivos: Avaliar e comparar os efeitos da terapia com ‘CA’C’O IND.3’ e Sev nos níveis séricos de marcadores do EO em pacientes em hemodiálise (H D) com DMO. Materiais e Métodos: Estudo prospectivo longitudinal com participação inicial de 60 pacientes com hiperfosfatemia em HD. Os participantes foram orientados a suspender o quelante em uso por um período de 15 dias e apos foi introduzido o ‘CA’C’O IND.3’ por 60 dias, ao final, novo período de 15 dias sem quelante e introduzido Sev por 60 dias. A dose dos quelantes foi definida individualmente, com base na fosfatemia e analise da ingestão alimentar dos participantes. No inicio e 60 dias apos o uso de cada quelante coletou-se sangue para analise do fosforo sérico, "ferric-xylenol Orange” (FOX), malonaldeído (MDA), produtos avançados de oxidação das proteínas (AOPP), glutationa reduzida (GHS) e vitaminas A e E. Resultados: Concluíram a pesquisa 45 pacientes, sendo 73,3% homens, com media de idade de 45 ± 11anos e 4,5 ± 5,2 anos em HD. Observamos ingestão alimentar diária deficiente em calorias, proteínas, cálcio e fosforo em relação às recomendações para pacientes em HD. ‘CA’C’O IND.3’ e Sev foram eficientes na redução dos níveis séricos de fosforo (7,5 ± 1,5 para 6,7 ± 1,9 mg/dL e 7,7 ± 2,0 para 6,1 ± 1,5 mg/dL, respectivamente). Houve aumento significativo de FOX apos o uso de ambos os quelantes (6,7 μmol/L apos uso de ‘CA’C’O IND.3’ e 5,4 μmol/L apos uso do Sev, p<0,001), sem diferença entre os grupos. Todavia, houve redução de 4,3 , μmol/L (p=0,01) de FOX durante o período de retirada do ‘CA’C’O IND.3’. O MDA não apresentou alterações significantes durante o estudo. Houve redução de AOPP de 53,6 , μmol/L com o uso de Sev (p=0,009), porem, não houve mudança com o uso do ‘CA’C’O IND.3’. Os níveis séricos de GHS aumentaram de 27,7 , μmol/L com o uso de ‘CA’C’O IND.3’ (p<0,001) e, sem alterações com o uso do Sev. Não houve alterações nos níveis séricos das vitaminas A e E durante a utilização dos quelantes. Conclusão: Observamos um aumento no EO lipídico apos o uso de ambos os quelantes. Todavia, e possível que o Sev tenha atenuado o EO proteico, enquanto que o ‘CA’C’O IND.3’ promoveu uma melhora das reservas do antioxidante GSH, entretanto sem redução compensatória dos níveis de FOX
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2013
- Data da defesa: 31.10.2013
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ABNT
SANCHES, Maísa. Efeitos do cloridrato de sevelamer e carbonato de cálcio no estresse oxidativo de pacientes em hemodiálise com distúrbio mineral e ósseo. 2013. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2013. . Acesso em: 27 abr. 2025. -
APA
Sanches, M. (2013). Efeitos do cloridrato de sevelamer e carbonato de cálcio no estresse oxidativo de pacientes em hemodiálise com distúrbio mineral e ósseo (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Sanches M. Efeitos do cloridrato de sevelamer e carbonato de cálcio no estresse oxidativo de pacientes em hemodiálise com distúrbio mineral e ósseo. 2013 ;[citado 2025 abr. 27 ] -
Vancouver
Sanches M. Efeitos do cloridrato de sevelamer e carbonato de cálcio no estresse oxidativo de pacientes em hemodiálise com distúrbio mineral e ósseo. 2013 ;[citado 2025 abr. 27 ]
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