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Papel da tomografia de impedância elétrica em pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar (2013)

  • Authors:
  • Autor USP: HOVNANIAN, ANDRE LUIZ DRESLER - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MCP
  • Subjects: CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA; HIPERTENSÃO PULMONAR; RESISTÊNCIA ELÉTRICA; TOMOGRAFIA; CATETERISMO CARDÍACO; HEMODINÂMICA
  • Keywords: Análise de sobrevida; Cardiac catheterization; Cateterismo cardíaco; Circulação pulmonar; Electric impedance; Hemodinâmica/fisiologia; Hemodynamics/physiology; Hipertensão pulmonar; Hypertension, pulmonary; Imagem de perfusão/métodos; Impedância elétrica; Perfusion imaging/methods; Pulmonary circulation; Survival analysis; Tomografia; Tomography
  • Language: Português
  • Abstract: INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma doença grave da circulação pulmonar, cuja adequada caracterização ainda depende do cateterismo cardíaco direito. A tomografia de impedância elétrica (TIE) é uma ferramenta de imagem não-invasiva que permite a estimativa a beira-leito da perfusão pulmonar através da medida da variação de impedância durante a sístole (deltaZQ). Embora a busca por métodos não-invasivos que possam descrever a HAP venha crescendo, dados a respeito da aplicação da TIE em pacientes com HAP permanecem escassos. OBJETIVOS: Avaliar a relação entre deltaZQ e perfil hemodinâmico, gravidade e prognóstico de pacientes com HAP. MÉTODOS: Pacientes acompanhados na Unidade de Circulação Pulmonar (InCor-HCFMUSP) e submetidos ao cateterismo cardíaco (por suspeita de HAP ou piora clínica) foram simultaneamente avaliados com a TIE. Foi possível medir deltaZQ por meio de acoplamento eletrocardiográfico. A variação de impedância relativa à ventilação (deltaZV) e a relação deltaZV/deltaZQ também foram analisadas. Com base nos resultados do cateterismo, os pacientes foram divididos em 2 grupos: HAP e aqueles com hemodinâmica normal, nomeados normopressóricos (NP). deltaZQ, deltaZV/deltaZQ e deltaZQ corrigido pelo parâmetro antropométrico peso (deltaZQ*p) foram comparados entre os grupos, correlacionados com parâmetros hemodinâmicos invasivos e analisados como preditores de mortalidade.RESULTADOS: Após o cateterismo, 35 pacientes compuseram o grupo HAP e 8 pacientes, o NP. Os pacientes com HAP apresentaram redução significativa de deltaZQ em comparação aos NP, bem como aumento na relação deltaZV/deltaZQ. Observou-se correlação entre deltaZQ e parâmetros hemodinâmicos, particularmente volume sistólico (VS) (r = 0,66, r2 = 0,43; p < 0,001). O parâmetro peso aumentou a correlação entre deltaZQ e VS (r = 0,77, r2 = 0,59; p < 0,001). Durante o período de estudo, 7 pacientes morreram; eles apresentavam perfil hemodinâmico pior, redução de deltaZQ comparados aos sobreviventes e uma desproporção ainda maior da relação deltaZV/deltaZQ. A sobrevida global em 36 meses foi de 65%. A sobrevida foi menor no grupo de pacientes com deltaZQ*p < 154,6% ou deltaZV/deltaZQ > 12. CONCLUSÕES: A medida de deltaZQ, particularmente corrigida pelo peso, está associada ao perfil hemodinâmico de pacientes com HAP, e sua redução, associada com gravidade de doença e pior prognóstico
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 27.11.2013
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      HOVNANIAN, Andre Luiz Dresler; SOUZA, Rogério de. Papel da tomografia de impedância elétrica em pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar. 2013.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-07022014-114845/ >.
    • APA

      Hovnanian, A. L. D., & Souza, R. de. (2013). Papel da tomografia de impedância elétrica em pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-07022014-114845/
    • NLM

      Hovnanian ALD, Souza R de. Papel da tomografia de impedância elétrica em pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-07022014-114845/
    • Vancouver

      Hovnanian ALD, Souza R de. Papel da tomografia de impedância elétrica em pacientes portadores de hipertensão arterial pulmonar [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-07022014-114845/

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