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Efeitos da contratualização de serviços de saúde nos sistemas de mensuração de desempenho em um Hospital Público no Brasil (2013)

  • Authors:
  • Autor USP: SEDIYAMA, MARCELO YUTO NOGUEIRA - FEARP
  • Unidade: FEARP
  • Sigla do Departamento: EAC
  • Subjects: CONTRATO ADMINISTRATIVO; HOSPITAIS DE ENSINO; SISTEMA DE MENSURAÇÃO DE DESEMPENHO ORGANIZACIONAL
  • Keywords: Contractualisation; Contratualização; New Institutional Economics; Nova Economia Institucional; Organização Pública; Performance Measurement System; Public Organization; Teaching Hospital
  • Language: Português
  • Abstract: Este estudo analisou o impacto da contratualização na gestão de desempenho (sistemas de mensuração de desempenho e atuação dos gestores) em um hospital público de ensino. O estudo de caso realizado no Hospital das Clinicas da Universidade de São Paulo, localizado em Ribeirão Preto, observou a mudança entre 1995-2012 dos sistemas de mensuração de desempenho (SMD) vigentes no hospital, antes focados no cumprimento do uso dos recursos orçamentários (financial based-type) para um mais voltado para entrega de serviços pactuados (BSC-type). A mudança ocorreu em função da alteração das condições da obtenção dos recursos junto ao governo que em 2005, por meio do Programa de Contratualização Hospitalar, passou a vincular parte da verba destinada ao hospital a seu desempenho (cumprimento de metas de indicadores pactuados). Em resposta, a gestão de desempenho do hospital vem se alterando em duas ordens de atuação dos gestores. Uma ação de primeira ordem dos gestores do hospital foi fazer o desdobramento da contratualização nos SMDs do hospital, propondo novos SMDs e legitimando o uso nas diversas áreas do hospital (topdown). A ação de segunda ordem foi negociar a seleção dos indicadores, metas e respectiva pontuação na formula de repasse de recursos (bottom-up) com os gestores locais do Sistema Único de Saúde - SUS, com objetivo de acomodar as incertezas do repasse de recursos. A interação entre os gestores locais do SUS e os gestores do hospital levou à um entendimento compartilhado sobre a avaliação de desempenho, à medida que devem seguir as regras formais gerais do programa de contratualização. O equilibro convergiu para uma maior preferência por indicadores quantitativos (com menor peso na fórmula de bônus) nos serviços de atenção à saúde, associada ao aumento do peso dos indicadores qualitativos na fórmula de bônus (com uso de metas menos rígidas). Esta condição assegura oalcance das metas pelo hospital e demonstra a atuação proativa dos gestores na pactuação com a fonte de recursos
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 22.10.2013
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      SEDIYAMA, Marcelo Yuto Nogueira; AQUINO, André Carlos Busanelli de. Efeitos da contratualização de serviços de saúde nos sistemas de mensuração de desempenho em um Hospital Público no Brasil. 2013.Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2013. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/96/96133/tde-23012014-091014/ >.
    • APA

      Sediyama, M. Y. N., & Aquino, A. C. B. de. (2013). Efeitos da contratualização de serviços de saúde nos sistemas de mensuração de desempenho em um Hospital Público no Brasil. Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/96/96133/tde-23012014-091014/
    • NLM

      Sediyama MYN, Aquino ACB de. Efeitos da contratualização de serviços de saúde nos sistemas de mensuração de desempenho em um Hospital Público no Brasil [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/96/96133/tde-23012014-091014/
    • Vancouver

      Sediyama MYN, Aquino ACB de. Efeitos da contratualização de serviços de saúde nos sistemas de mensuração de desempenho em um Hospital Público no Brasil [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/96/96133/tde-23012014-091014/

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