Dimensões de sintomas associados à resposta às cirurgias límbicas para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (2013)
- Authors:
- Autor USP: GENTIL, ANDRé FELIX - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPS
- Subjects: TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO; SISTEMA LÍMBICO; NEUROCIRURGIA
- Keywords: Limbic neurosurgery; Limbic system; Neurocirurgia; Neurocirurgia límbica; Neurosurgery; Obsessive-compulsive disorder; Radiocirurgia; Radiosurgery; Resultado de tratamento; Sistema límbico; Transtorno obsessivo-compulsivo; Treatment outcome
- Language: Português
- Abstract: Pesquisas sobre o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) que reunem pacientes em subgrupos homogêneos a partir de dimensões de sintomas, e as que investigam sua validade utilizando métodos genéticos, de neuroimagem e de resposta terapêutica, têm produzido resultados de valor heurístico. Em particular, a dimensão de colecionismo mostrou ser a mais distinta quanto às características neurobiológicas e a mais associada à pior resposta aos tratamentos farmacológicos e psicoterápicos. Paralelamente, novos métodos de tratamento neurocirúrgico para os casos mais refratários e graves tem sido testados no TOC, atingindo mais eficácia e segurança. Entretanto, não há registro na literatura de uma investigação sistemática da relação entre a presença de dimensões de sintomas antes das cirurgias e o resultado clínico. O objetivo deste estudo foi investigar se dimensões de sintomas, em particular o colecionismo, poderiam influenciar a resposta terapêutica às neurocirurgias límbicas para o tratamento do TOC. Informações de 77 pacientes submetidos à cirurgias ablativas para o tratamento de TOC em três centros de pesquisa das cidades de São Paulo (Brasil, n=17), Boston (EUA, n=37) e Estocolmo (Suécia, n=23) foram analisadas utilizando a Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (DYBOCS; São xvi Paulo) ou a Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale Symptom Checklist (YBOCS-SC; Boston e Estocolmo) para a estratificação em dimensões de sintomas, e os escores YBOCS para avaliações de resultado clinico.Após os procedimentos, houve uma diminuição média de 34,2% nos escores YBOCS (IC 95% de 27,2% a 41,3%), com um tempo de seguimento médio de 34,8 meses, sem diferença significativa entre os centros de pesquisa ou em relação ao tipo de cirurgia (capsulotomia, São Paulo e Estocolmo; cingulotomia, Boston). Pacientes com dimensão de colecionismo apresentaram pior resposta ao tratamento (redução média dos escores YBOCS de 22,70% [DP = 32,23] para pacientes com colecionismo versus 41,60% [DP = 25,99] para pacientes sem colecionismo, p=0,006). Pacientes com dimensão de pensamentos proibidos também revelaram pior resposta ao tratamento (redução média dos escores YBOCS de 30,10% [DP = 29,61] para pacientes com pensamentos proibidos versus 51,33% [DP = 32,74] para pacientes sem pensamentos proibidos, p=0,033), mas este efeito dependeu da co-ocorrência das dimensões de pensamentos proibidos e colecionismo. Ao se utilizar um modelo de análise de variância (ANOVA), apenas a influência negativa do colecionismo se manteve: a redução média dos escores YBOCS em todos os pacientes foi de 13 pontos, mas em pacientes com colecionismo essa redução foi de 7 pontos (p=0,002). Concluindo, a presença da dimensão de colecionismo no momento pré-operatório associou-se à redução da melhora clínica decorrente da intervenção neurocirúrgica
- Imprenta:
- Data da defesa: 30.10.2013
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ABNT
GENTIL, André Felix. Dimensões de sintomas associados à resposta às cirurgias límbicas para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo. 2013. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-17012014-102822/. Acesso em: 09 jan. 2026. -
APA
Gentil, A. F. (2013). Dimensões de sintomas associados à resposta às cirurgias límbicas para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-17012014-102822/ -
NLM
Gentil AF. Dimensões de sintomas associados à resposta às cirurgias límbicas para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo [Internet]. 2013 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-17012014-102822/ -
Vancouver
Gentil AF. Dimensões de sintomas associados à resposta às cirurgias límbicas para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo [Internet]. 2013 ;[citado 2026 jan. 09 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-17012014-102822/
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