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Circulação venosa fetal em gestações gemelares monocoriônicas com insuficiência placentária (2013)

  • Authors:
  • Autor USP: LIAO, TATIANA BERNATH - FM
  • Unidade: FM
  • Sigla do Departamento: MOG
  • Subjects: GRAVIDEZ; FETO (FISIOLOGIA); CIRCULAÇÃO FETAL; PLACENTA (ANORMALIDADES); ULTRASSONOGRAFIA PRÉ-NATAL; FLUXO SANGUÍNEO (FISIOLOGIA); GÊMEOS
  • Keywords: Gravidez de gêmeos; Insuficiência placentária; Insuficiência placentária/mortalidade; Placental insufficiency; Placental insufficiency/ mortality; Pregnancy, twin; Ultrasonography, Doppler, color; Ultrasonography, prenatal; Ultrassonografia Doppler em cores; Ultrassonografia pré-natal
  • Language: Português
  • Abstract: Objetivo: A finalidade deste estudo foi avaliar o Doppler venoso em gestações gemelares monocoriônicas (MC) com insuficiência placentária e a relação do fluxo sanguíneo venoso com a acidemia no nascimento ou óbito fetal. Método: Estudo prospectivo que incluiu 18 gestações gemelares MC com insuficiência placentária. Os critérios de inclusão foram: gestação gemelar MC e diamniótica, dopplervelocimetria da artéria umbilical (AU) alterada, membranas integras e ausência de defeitos congênitos fetais. Casos que apresentassem a síndrome de transfusão feto- fetal foram excluídos. Os seguintes parâmetros de Doppler foram avaliados: índice de pulsatilidade (IP) da AU, índice de pulsatilidade para veias (IPV) do ducto venoso (DV), IP e velocidade sistólica máxima (Vmax) da artéria cerebral média (ACM), a média da velocidade máxima (TAMxV) da veia umbilical (VU) e a TAMxV da veia portal esquerda (VPE). Os parâmetros dopplervelocimétricos foram transformados em escore zeta (desvios padrão da média) ou múltiplos da mediana (MoM), de acordo com os valores de referência. Amostras de sangue do cordão umbilical foram obtidas imediatamente após o parto para a mensuração do pH da artéria umbilical no nascimento. Resultado: O pH < 7,20 ocorreu em nove recém nascidos (25%), pH< 7,15 em quatro (11,1%) e em quatro (11,1%) casos houve óbito intrauterino. Os escores zeta da TAMxV da VU e da VPE foram significativamente menores no grupo com pH < 7,2 ou óbito intrauterino (respectivamente: -1,79 vs. - 1,22, p=0,006; -2,26 vs. -1,13, p=0,04).Nos casos com pH< 7,15 ou óbito intrauterino a pulsação da VU foi mais frequente (50% vs. 10,7%, p=0,03) e a TAMxV da VU foi significativamente mais baixa (-1,89 vs. -1,26, p= 0,003). A análise de regressão logística demonstrou que o escore zeta da TAMxV da VU prediz significativamente acidemia com pH< 7,20 ou óbito intrauterino (p=0,019). O parâmetro de Doppler que prediz significativamente pH< 7,15 ou óbito intrauterino foi a pulsação da VU (p=0,023). Conclusão: Os parâmetros de Doppler da VU podem predizer a acidemia no nascimento ou o óbito fetal em gestações gemelares MC complicadas por insuficiência placentária
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 12.06.2013
  • Acesso à fonte
    How to cite
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    • ABNT

      LIAO, Tatiana Bernath; NOMURA, Roseli Mieko Yamamoto. Circulação venosa fetal em gestações gemelares monocoriônicas com insuficiência placentária. 2013.Universidade de São Paulo, São Paulo, 2013. Disponível em: < http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26092013-125029/ >.
    • APA

      Liao, T. B., & Nomura, R. M. Y. (2013). Circulação venosa fetal em gestações gemelares monocoriônicas com insuficiência placentária. Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26092013-125029/
    • NLM

      Liao TB, Nomura RMY. Circulação venosa fetal em gestações gemelares monocoriônicas com insuficiência placentária [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26092013-125029/
    • Vancouver

      Liao TB, Nomura RMY. Circulação venosa fetal em gestações gemelares monocoriônicas com insuficiência placentária [Internet]. 2013 ;Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-26092013-125029/


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