Terceiro molar superior deslocado acidentalmente para a fossa infratemporal: caso clínico (2012)
- Authors:
- USP affiliated authors: GONÇALES, EDUARDO SANCHES - FOB ; YAEDÚ, RENATO YASSUTAKA FARIA - FOB ; BULLEN, IZABEL REGINA FISCHER RUBIRA DE - FOB
- Unidade: FOB
- Subjects: TERCEIRO MOLAR; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA POR RAIOS X; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS
- Language: Português
- Abstract: O deslocamento acidental de terceiros molares superiores para a fossa infratemporal é uma complicação operatória não usual. Via de regra opta-se pela remoção cirúrgica do dente deslocado como forma de se evitar transtornos dolorosos, infecciosos e limitações funcionais, especialmente o comprometimento dos movimentos mandibulares. Pela complexidade anatômica da fossa infratemporal, danos neurovasculares podem ocorrer quando se realiza a remoção cirúrgica do dente deslocado e diferentes acessos cirúrgicos intra ou extra-bucais podem ser utilizados, sob anestesia local, sedação ou anestesia geral. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de deslocamento acidental do dente 28 para a fossa infratemporal e revisar a literatura pertinente discutindo-se aspectos etiológicos, preventivos, de diagnóstico e terapêuticos desta condição. Material e Métodos: paciente do gênero feminio, 20 anos de idade, foi levada ao Serviço de Cirurgia Oral e Maxilofacial pela sua cirurgiã-dent ista que havia tentado remover os terceiros molares superiores cinco dias atrás. A profissional informou que durante a exodontia do 28 o mesmo "sumiu", não sendo possível a continuidade da cirurgia. A paciente estava medicada com analgésico e antibiótico, apresentava-se assintomática e com discreta limitação de abertura bucal. A radiografia panorâmica prévia à cirurgia mostrava a presença dos dentes 18 e 28 não irrompidos. O dente 28 apresentava-se impactado no dente 27. Ao exame físico extrabucal não se observou qualquer alteração digna de nota e ao exame intra-bucal havia características compatíveis com o período pós-operatório de uma exodontia de terceiro molar não irrompido, sem a presença de comunicação bucosinusal ou dilacerações em tecidos moles. Discreta hiperemia era notada extamente na área correspondente ao dente 28Para definição da exata localização do dente deslocado e do plano de tratamento a ser estabelecido solicitou-se tomografia computadorizada e recons trução em 3 dimensões. Reformatação coronal e axial da tomografia computadorizada mostrou a presença do dente 28 na região da fossa infra-temporal esquerda. O seio maxilar esquerdo mostrava-se sem evidência de alterações inflamatórias/infecciosas em seu interior e sem solução de continuidade em seu contorno ósseo. A reconstrução em 3 dimensões mostrou a exata localização do dente deslocado, o qual encontrava-se na fossa infratemporal, abaixo do osso zigomático, em posição mesializada e com a sua coroa voltada pra baixo. Diante dos achados imaginológicos e do quadro clínico discutiu-se as opções de tratamento, expondo-se as vantagens, desvantagens e riscos envolvidos em se manter o dente sob observação ou se promover a sua remoção cirúrgica. Optou-se pela remoção de forma precoce sob anestesia geral, a qual ocorreu uma semana após a consulta inicial. Sob entubação nasotraqueal foi confeccionado retalho mucoperiostal semelhante ao utilizado para exodontia de terceiros molares superiores não irrompidos, com a incisão relaxante realizada mais anterior, na altura correspondente ao dente 25. Após amplo descolamento e exposição do pilar zigomático realizou-se divulsão com instrumento rombo permitindo a localização e remoção do dente 28. A medicação em uso foi continuada e o período pós-operatório ocorreu sem intercorrências. Conclusão: a tomografia computadorizada propiciou planejamento adequado, ato cirúrgico seguro com restabelecimento da abertura bucal normal da paciente
- Imprenta:
- Publisher place: Foz de Iguaçu
- Date published: 2012
- Source:
- Título: Revista da ABRO
- ISSN: 1518-2819
- Volume/Número/Paginação/Ano: v. 13, n. 1, on-line, 2012
- Conference titles: Jornada da Associação Brasileira de Radiologia Odontológica
-
ABNT
NOGUEIRA, Alexandre Simões e GONÇALES, Eduardo Sanches e RUBIRA-BULLEN, Izabel Regina Fischer. Terceiro molar superior deslocado acidentalmente para a fossa infratemporal: caso clínico. 2012, Anais.. Foz de Iguaçu: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, 2012. Disponível em: http://abro.emnuvens.com.br/rabro/article/view/69/64. Acesso em: 06 maio 2025. -
APA
Nogueira, A. S., Gonçales, E. S., & Rubira-Bullen, I. R. F. (2012). Terceiro molar superior deslocado acidentalmente para a fossa infratemporal: caso clínico. In Revista da ABRO (Vol. 13). Foz de Iguaçu: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Recuperado de http://abro.emnuvens.com.br/rabro/article/view/69/64 -
NLM
Nogueira AS, Gonçales ES, Rubira-Bullen IRF. Terceiro molar superior deslocado acidentalmente para a fossa infratemporal: caso clínico [Internet]. Revista da ABRO. 2012 ; 13( 1):[citado 2025 maio 06 ] Available from: http://abro.emnuvens.com.br/rabro/article/view/69/64 -
Vancouver
Nogueira AS, Gonçales ES, Rubira-Bullen IRF. Terceiro molar superior deslocado acidentalmente para a fossa infratemporal: caso clínico [Internet]. Revista da ABRO. 2012 ; 13( 1):[citado 2025 maio 06 ] Available from: http://abro.emnuvens.com.br/rabro/article/view/69/64 - Cementoblastoma associado a dente decíduo: relato de caso
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