Avaliação do impacto da intervenção da Comissão de Uso e Controle de Antimicrobianos no tratamento de pacientes no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (2013)
- Authors:
- Autor USP: MOTA, LETÍCIA DE MELO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: INFECÇÃO HOSPITALAR; CONTROLE DE INFECÇÕES; HOSPITALIZAÇÃO; CUSTO ECONÔMICO
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Um programa de controle de antimicrobianos nos estabelecimentos de saúde inclui não somente limitação do uso de antibióticos, mas também otimização do antimicrobiano, dose, via de administração e duração da terapia no intuito de maximizar a cura clínica, prevenir infecção e promover a redução de emergência de resistência, efeitos adversos e custos. Objetivo: Avaliar prospectivamente as intervenções da comissão de controle de antimicrobianos na indicação e uso de antibióticos de amplo espectro e alto impacto na resistência antimicrobiana, especificamente quanto a: vancomicina, imipenem e meropenem. O objetivo especifico é analisar o impacto da política de controle de antimicrobianos nesse grupo de drogas, sobre a resposta clínica do paciente, redução do tempo de internação e diminuição dos custos. Metodologia: Foram avaliados 194 pacientes entre dezembro de 2008 e Setembro de 2009. Esses pacientes foram subdivididos em quatro grupos (A; B; C e D) de acordo com a necessidade ou não da intervenção da comissão ao longo do estudo. Os pacientes foram alocados entre os gnupos (A): intervenção da comissão na prescrição de vancomicina, imipenem ou meropenem desde a sua introdução; grupo (B): intervenção da comissão durante tratamento da infecção já iniciado pela equipe prescritora; grupo (C): pacientes previamente excluidos da intervenção com base na análise da solicitação de antimicrobiano e prescrição. Este grupo foi tratado unicamente com os antimicrobianos analisados no estudo; grupo (D): pacientes/infecções sem intervenção da comissão, porém, com prescrições de outros antimicrobianos previamente aos envolvidos no estudo para tratamento da mesma infecção. Esses grupos foram avaliados quanto a: epidemiologia dos pacientes e infecções; perfil das intervenções realizadas nos grupos e B e resultados referentes a tempo de tratamento einternação; desfecho imediato e final dos pacientes/ infecções e custos diretos com exames e medicamentos entre os grupos. Resultados: Os grupos avaliados foram semelhantes em perfil epidemiológico: idade, gravidade, medida pelo APACHE II, e características das infecções. Houve maior solicitação de cultura para as infecções no grupo B, com intervenção, quando comparado com o grupo C (p=C0,01). Não houve variação com significancia estatística entre os grupos quanto ao tempo de tratamento das infecções, desfecho imediato (p=0,49) ou final (p=0,33) entre os grupos. Os grupos com intervenção apresentaram média de tempo de internação maior que gnupos sem intervenção (p=0,03). Houve diferença estatística quanto ao custo com exames, sendo maior nos grupos com uso prévio de antibiótico. Conclusão: Não houve drferença entre os grupos cuja terapêutica antimicrobiana sofreu ou não intervenção, exceto pela maior requisição de exames microbiológicos no primeiro caso. Houve maior tempo de internação nos pacientes com uso prévio de outros antimicrobianos e um maior custo de exames laboratoriais e de imagem nos grupos com intervenção da equipe. A não diferença dos parametros analisados em grupos de pacientes com e sem intervenção pode ser atribuida ao longo tempo de atuação prévia do Programa de Controle de Antimicrobianos, com orientação continuada das equipes médicas do hospital. Novos estudos randomizados são necessários, envolvendo critérios mais estritos de inclusão e outros aspectos, como resistência bacteriana
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2013
- Data da defesa: 29.04.2013
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ABNT
MOTA, Letícia de Melo. Avaliação do impacto da intervenção da Comissão de Uso e Controle de Antimicrobianos no tratamento de pacientes no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. 2013. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2013. . Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Mota, L. de M. (2013). Avaliação do impacto da intervenção da Comissão de Uso e Controle de Antimicrobianos no tratamento de pacientes no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. -
NLM
Mota L de M. Avaliação do impacto da intervenção da Comissão de Uso e Controle de Antimicrobianos no tratamento de pacientes no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. 2013 ;[citado 2024 abr. 23 ] -
Vancouver
Mota L de M. Avaliação do impacto da intervenção da Comissão de Uso e Controle de Antimicrobianos no tratamento de pacientes no Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. 2013 ;[citado 2024 abr. 23 ]
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